浅析中医药对脏分区辨证论治颜面部痤疮.docVIP

精品论文 参考文献 浅析中医药对脏分区辨证论治颜面部痤疮 1.长沙医学院2011级本科中医1班 湖南长沙 410219；2.长沙医学院2012级本科中医2班 湖南长沙 410219；3.长沙医学院中医学院指导老师 湖南长沙 410219； 摘要：由于各种环境因素的影响以及社会压力的增大，出现颜面痤疮问题的患者越来越多，且年龄层由最初的青年人发展到少年、中青年阶段，大有蔓延态势。面部痤疮没有明确的治疗手段，且发病诱因较多，病理症状因人而异。所以，我们希望运用中医“整体观念，辩证论治”的思想，将颜面分区、对脏，进行区域用药，以“内服+外用”的手法针对性的解决此类问题，为医学领域面部痤疮的治疗与科研提供新的思路。 关键词：痤疮；中医药；脏腑辨证；颜面分区治疗 1.脏腑辨证论治 左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾。赤者，热也，随证治之。钱乙《小儿??证直诀》，我们根据面上症的特点，来反映哪一脏腑出现了病证，如肺经风热型，心火上炎型，肝胆郁热型，脾虚痰湿型，肝肾阴虚型，找出主要病因对证用药治疗。 1.1从肺胃论治 中医认为“肺主皮毛”，因素体阳热偏盛，加之饮食不节，过食肥甘厚味，肺胃湿热，循经上蒸，复感毒邪可致痤疮，病程日久，聚湿生痰，痰瘀互结，则可形成结节、囊肿。主方：泻白散、枇杷清肺饮、桑菊饮或银翘散选药：桑白皮、枇杷叶、金银花、连翘、生石膏、桑叶、菊花、黄芩、牛蒡子、鱼腥草、知母、生甘草。 案例分析：王某，女，25岁，湖南人。 诉粉刺初起，病程短，颜面出油皮肤光亮，痤疮坚硬难消，触之疼痛，口干，食欲不振，小便短黄，伴有痛经，舌红，苔薄，脉数。 辩证：肺经郁热。（右腮部位集中有明显痤疮。成片） 主方：枇杷清肺饮加减。 一诊（2014-12-7）：枇杷叶12g、桑白皮10g、知母10g、黄芩10g、银花10g、赤芍10g、生地10g、生石膏20g、生甘草6g，7剂，水煎服。 二诊（2014-12-15）：诉服上方药后痤疮减少，口干，食欲不振，小便短黄仍见，原方加鱼腥草10g 桑叶10g再进10剂。 三诊（2014-12-26）：诉其症状消失，改祛印散以善后。 大黄20g、百合20g、白芷20g、白芨20g、薏苡仁20g、桃仁20g，研粉 温水调外敷。 配合针灸治疗：大椎，肺腧，曲池，耳尖，合谷。（针用泻法） 2 从肝论治 患者多伴有烦躁焦虑、睡眠障碍、抑郁自卑等。治宜调畅气机、发散郁热[1]。主方：丹栀逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤或龙胆泻肝汤选药：柴胡、黄芩、半夏、龙骨、牡蛎、茯苓、大黄、龙胆草、栀子、白花蛇舌草、连翘、丹参、金银花。 案例分析：李某，女：症状：面部两颊有痘痕、黄褐斑，不时心悸。 脉诊：左寸口见涩脉，左关弦数。 辩证：肝郁气滞。 药方：丹参6g、远志9g、当归9g、川芎9g、三七12g、麦冬9g、天花粉9g、莪术3g、三棱3g、桔梗6g、枳壳6g、柴胡9g、陈皮9g、半夏3g、郁金9g、五味子9g、山药9g、白芍9g、旋覆花6g、玫瑰花9g、菊花6g、决明子9g、木通3g、甘草6g（五剂） 3 从心论治 心主血脉，藏神，其华在面；《素问middot;至真要大论》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”现代社会压力大，容易忧思恼怒，五志过极化火，心火不得发越，必循经于面[2]。临床表现：颜面红赤，粉刺以前额、眉间为主，伴心烦心热，寐少梦多，口干口苦，口舌生疮，小便黄，舌红苔黄，脉弦数，治宜清心泻火。主方：导赤散合黄连解毒汤加减[3]选药：生地黄、生甘草、淡竹叶、黄连、黄芩、栀子、生大黄、牡丹皮、连翘、川郁金.若心烦心热加淡豆鼓、莲子心；若口干渴甚，口舌生疮加生石膏、天花粉；大便秘结加川厚朴、枳实。 案例分析：吴某：女，23，未婚。 症状：额头有大面积成片小痤疮，两颊小范围黄褐斑。素来消化不良。 脉诊：左右寸口脉洪大、数；左关弦数。 舌象：无苔，类镜面舌。舌尖红，两侧红点刺。 辩证：心火亢盛。 方药：柴胡20g、川芎15g、郁金20g、玫瑰花15g、旋覆花10g、木香10g、金银花30g、连翘20g、黄芪20g、紫花地丁15g、蒲公英15g、白花蛇舌草20g、石斛20g、当归20g、白芍20g、龙胆草20g、紫草15g、茯苓30g、白术20g、青黛20g、滑石10g、甘草10g（水丸，一个月用量） 4.从脾论治 七情内伤或饮食劳倦伤及脾胃，或过用寒凉药物，克伐脾胃之气，脾失健运，肝失疏泄，运化失调，水湿内停，日久成痰，湿郁化热，湿热挟痰，凝滞肌肤，循阳明经而上熏于面