浅析50例支气管哮喘患者的治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 浅析50例支气管哮喘患者的治疗分析 曾丽 (四川省合江县佛荫镇卫生院 四川合江 646203) 【摘要】目的 探讨支气管哮喘患者的治疗方法。方法 通过对我院50例支气管哮喘患者的临床表现和治疗方法的分析总结。结论 及时综合的支气管哮喘治疗可以取得较为理想的效果。 【关键词】支气管哮喘 治疗分析 用药 【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0076-02 支气管哮喘是在当今世界严重威胁着人们健康的慢性疾病，它是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的发病机制较为复杂的慢性气道炎症性疾病[1]。一般情况下患者由于接触感染或过敏原，或者运动等因素导致其症状的家中，其症状一般表现为呼气性呼吸困难、反复发作的喘息和胸闷咳嗽等，一般在清晨、夜间和午睡后发作或加剧。下文是对我院50例支气管哮喘患者采用综合药物疗法后进行跟踪治疗观察的临床资料，病患并取得较好疗效，现报告如下。 1.临床资料 1.1一般资料 本组共50例支气管哮喘患者，其中男23例，女27例，年龄25～73岁，哮喘病史为2～40年，所有患者均按照支气管哮喘防治指南的哮喘诊断标准进行确诊。其中重度哮喘病患20例，重度哮喘病例30例，发病季节为春季18例，夏季9例，秋季17例，冬季6例，住院天数1～44d。病患入院时均以发作性哮喘为首发症状，患者多带有胸部紧迫感，发作时均有呼气性呼吸困难并伴有哮鸣音，并有白色粘液痰咳嗽。 其临床表现包括喘息44例（88%），呼吸困难35例（70%），胸闷37例（74%），咳嗽32例（64%），其中包括鼻塞流涕1例（2%），合并感染发热者2例（4%），心悸胸闷者12例（24%）。肺部听诊发生哮鸣音，36例（72%），湿性音2例（4%）。 1.2发病诱因 发病诱因包括呼吸道感染30例，精神性紧张1例，明确过敏原7例，肺心病及合并肺气肿16例，冠心病2例，慢性肺原性心脏病4例。 1.3治疗结果 参考中华医学会会呼吸病学分会哮喘疗效评定标准对治疗结果进行判定，本组患者经过治疗后控制36例，明显好转13例，无效转院1例（无效患者为重症哮喘患者），没有死亡病例。患者中复发5例，2例住院2次，3例住院3次，治疗过程中没有发生明显的药物不良反应。 2.临床治疗 轻度哮喘发作：采用吸入beta;2受体激动剂，比如特布他林和沙丁胺醇等，平均为200～400mu;g3～4次／d，病患通过口服或气雾吸入。 重度哮喘发作：吸入beta;2受体激动剂的基础上联合吸入有丁地去炎松和倍氯米松等皮质激素，如果有必要可采用口服长效beta;2受体激动剂。皮质激素每日吸入量应不小于于600mu;g，联合口服激素应至少2周，3周后可以逐渐减少口服激素的剂量。 重度哮喘发作：对于持续哮喘状态或重度哮喘发作，应采用缓慢静脉推注（氨茶碱0.25g加于50%葡萄糖20～40ml中），由于过高浓度的静脉注射可能引起患者的心悸、惊厥和血压下降严重者甚至引起死亡，因此注射时间应大于20～40分钟。然后以0.25～0.59g氨茶碱加入5%～10%葡萄糖500ml中进行静脉点滴。此外，在患者严重哮喘发作时还应当采用糖皮质激素，将琥珀酸氢化可的松以静脉注射的方式按照每日300～1000mu;g的用量控制和缓解哮喘症状，在病患病情得到缓解后可以逐渐减少用量，改为口服泼尼松（30～40mg／d在症状完全缓解后方可停药，一般为1～2月）。 哮喘缓解期：常用药物包括酮替芬、色甘酸钠等，在缓解期起到预防效果。应当在好发季节前两周开始服用此类药物。 3.讨论 支气管哮喘是常见的临床疾病之一，它作为呼吸系统疾病中多种诱发因素引起的、潜伏期长短不一、发病机制较为复杂的慢性疾病，其引发原因包括遗传、环境、机体免疫能力、心理等多方面原因，一般情况下，遗传因子与哮喘的严重程度和哮喘病发反应症状的大小相关，母亲的某些疾病和行为也与孩子的患哮喘有诸多联系。另外室内和室外环境因素也会诱发或加重哮喘的发生，室内污染物如香烟烟雾以及尘螨等，特别是尘螨在床单、毛巾和沙发套等物品中大量繁殖，极易引发哮喘。室内的潮湿、空气的过于干燥、和室内外的霉菌都有可能引发哮喘的发生。室外因素则一般是指天气变化，空气忽冷或干燥，如秋冬和冬春的季节交替容易引起感冒症状，从而引发哮喘，特别是感染性哮喘。但是由于不同的哮喘类型具有着相同的病理基础，通过对其病理基础的研究可以发现，在支气管哮喘中无论是内源性还是外源性