浅刺多穴针灸治疗陈旧性面瘫.docVIP

精品论文 参考文献 浅刺多穴针灸治疗陈旧性面瘫 项艳 (安徽省六安市人民医院门诊部针灸科 237005) 【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0427-02 周围性面瘫是临床常见病之一，中医认为本病多是由于外感风邪侵犯面部经脉，使气血运行受阻，面部经脉失于濡养而致。临床治疗面瘫方法颇多，笔者采用浅刺多穴针灸治疗患者368例获满意疗效，现介绍如下： 一、浅刺多穴法的含义及其治疗特点 “浅刺多穴法”包括刺法和选穴两个方面。浅刺是刺入 较浅，一般仅二、三分深；多穴（多针），是指治疗时选穴较多。浅刺法用于治疗面瘫后期和陈旧性面瘫,在留针期间患者面部红润，自觉发热，说明促进了人体机能活动，加强了面部气血循环，可知浅刺法是偏重于补的方法。多穴法可增强通络祛邪，在《灵枢middot;宫针篇》载有“报刺法”、“齐刺法”、“扬刺法”等，其法是在病变部位刺数针, 或在病变部位反复针刺，其作用是加强疏通经络、调理气血、 祛除邪气，多用于于经络病或痹证。 综上所述，“浅刺多穴法”用于虚证或病位较浅的病症较为适宜。 二、浅刺多穴法用于治疗陈旧性面瘫 面瘫是因感受风邪或风寒之邪，阻于经络，导致气血运 行不畅，面部肌肉、筋脉失于濡养，弛缓不收而发病。病之初期邪气方盛，宜用泻法，以祛邪气；病之后期邪气已衰，正气已虚，宜用补法为宜，扶正祛邪。陈旧性面瘫，由于邪气久稽留经络，耗散气血，使局部肌肉、筋脉缺乏气血濡养，除面部表情肌瘫痪外，常伴有患侧肌肉挛缩、抽搐或小肌肉的萎缩等，属虚证范畴。根据《内经》“盛则泻之，虚则补之”的治疗原则，当以补法为主治之。又因其邪气未尽，经络未通，又应辅以祛邪通络。浅刺多穴法既适合治疗偏虚的病症，又有通络祛邪之功，故用于陈旧性面瘫的治疗较为适宜。 笔者十几年来选治病程在三个月以上的面瘫患者共368 例，病程最长者15年，多数在1—4年之间。其中男性203例，女性165例，最小年龄3岁，最大年龄80岁；左侧面瘫213例，右侧面瘫155例。这些病人在用本法治疗前，均采用过药物、针灸及理疗等方法治疗，但效果不好。经用“浅刺多穴法”治疗后，收效非常好。 1、治疗方法 选用穴位：攒竹、阳白、丝竹空、鱼腰、太阳、四白、 巨髎、迎香、人中、禾髎、地仓、夹承浆、颊车、下关、头维、风池（以上均取患侧），合谷、足三里（均取双侧）。 针刺方法：面瘫局部所取穴位，均用1寸30号毫针浅 刺二、三分深，并轻轻捻转。风池穴用1寸毫针，向对侧眼角刺五、六分深。合谷、足三里两穴用毫针直刺1寸左右，得气后行补法。每次留针30分钟，10次为一个疗程，每个疗程之间休息一周。 2、治疗效果 把病人的治疗效果分为基本痊愈、有效和无效三类。 基本痊愈者：症状和体征基本消失（包括部分患者眼裂略小或示齿时口唇肌力略差） 有效者：症状和体征有所好转，面部表情肌活动有所改善，但额纹和鼻唇沟尚未恢复原状 无效者：经治疗20次后（两个疗程），症状和体征无改善 按上述标准，在368例中，基本痊愈者186例，约占51%；显效者164例，约占45%;无效者18例，约占4%，总有效率约占96%。 3、病案举例 赵**，女，28岁，教师。1995年3月7日就诊。一年前因乘车受风而患左侧面瘫，曾采用药物、理疗、针灸等方法治疗未愈。来诊时，左眼闭合不全，额纹甚少，流泪，左侧鼻唇沟浅，口角向右歪斜，鼓腮漏气，吹口哨困难，示齿不正，面部发紧。苔薄白，脉沉细。证属邪气稽留，气血亏损，筋脉失养，面肌失用。治宜扶正祛邪，拟“浅刺多穴法”治之。取穴：阳白、攒竹、丝竹空、四白、巨髎、地仓、迎香、禾髎、承浆、颊车、下关、风池，以上均取左侧；合谷、足三里均双侧，留针30分钟。经用上法治疗后开始好转，15次后显著好转，35次后基本痊愈。 三、体会 1、《素问middot;刺要论》曰：“病有浮沉，刺有深浅，各至 其理，无过其度”，“深浅不得，反为大贼”。说明了在刺法上当浅则浅，当深则深的道理。陈旧性面瘫是一种难以治疗的痼疾，根据中医基本理论，采用浅刺多穴法治疗，取得了较好的效果，说明了祖国医学辩证论治的原则，不论何病千篇一律地使用一种刺法，或对一种疾病自始至终地使用一种刺法，都不符合中医辩证论治的原则，治疗效果也必然受到影响。 2、有些人借口面瘫