派丽奥在治疗重度牙周-牙髓联合病变中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 派丽奥在治疗重度牙周-牙髓联合病变中的应用 李秋萍(广州市花都区人民医院口腔科广州510800) 作者简介：李秋萍（1979-），女，广西人，本科，主治医师，研究方向：口腔临床医学。 【摘要】目的: 评价在治疗重度牙周- 牙髓联合病变时应用派丽奥辅助治疗的临床效果观察。方法:对116 颗重度牙周-牙髓联合病变患牙进行根管治疗和牙周治疗, 随机分为实验组和对照组。观察用药前后临床症状和牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、牙齿松动度的变化。结果　两组用药前牙周各项指数的平均值均无差异(Pgt;0.05)。用药后1 周、4 周、停药2月后均有显著性差异(Plt;0.01) 。停药后有效率为实验组为91.38 %，对照组为65.52%， 两者有显著性差异(Plt;0.05) 。结论: 局部应用派丽奥软膏能够有效提高重度牙周-牙髓联合病变的疗效。 【关键词】派丽奥; 盐酸米诺环素软膏;牙周- 牙髓联合病变; 根管治疗 【中图分类号】R781.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）07-0164-02 牙髓组织和牙周组织在解剖上是互相沟通的, 均来源于中胚叶或外中胚叶,牙周袋内和感染的牙髓内都存在以厌氧菌为主的混合感染，它们所引起的炎症和免疫反应有相似之处，因此，二者的感染和病变可以互相影响和扩散, 导致联合病变的发生[1]。对于由重度牙周病引起的牙髓病变，治疗的效果往往欠佳，现应用派丽奥软膏辅助进行治疗, 可以明显提高疗效。 1资料与方法 1.1临床资料:从临床中选取116颗重度牙周- 牙髓联合病变患牙, 患者年龄在25-60岁。牙周袋gt;6mm, 附着丧失gt; 5mm,牙槽骨吸收超过根长的1/2，牙龈反复肿痛, 有不同程度的松动。所有患者就诊前3 个月内未进行过牙周病局部治疗及抗菌药物治疗,无妊娠,无四环素类药物过敏史，无系统性疾病。随机分为实验组和对照组，每组各58颗患牙。 1.2治疗方法:两组均常规进行完善根管治疗和牙周治疗， 实验组牙周治疗后在袋内置入派丽奥软膏( 日本SUNSTAR 株式会社) 对照组牙周治疗后袋内上碘甘油。每周一次，4次为一疗程。记录两组患牙治疗前、治疗后1周，4周的牙龈指数(GI) 、牙龈出血指数(GB I)、牙周袋深度(PD) 和停药后2个月后牙周袋的改变，复查X线片，了解牙槽骨的修复情况。所有操作均由同一医生完成。 1.3疗效评定标准:询问和记录患牙的自主症状，检查患牙牙龈指数(GI) 、牙龈出血指数(GB I)、牙周袋深度(PD)、牙松动度、探诊后出血（BOD）[2]等指标，患牙叩痛和X线根尖阴影情况。 显效:初诊时症状消失或明显减轻, BOD（-）， X 线片根尖及根侧及牙槽骨吸收停止或有恢复, 牙周袋深度及松动度明显改善; 有效:症状有所减轻，BOD（-）， 咀嚼无力、, X 线片影像无明显改善, 牙周袋深度无明显改善，牙齿松动减轻; 无效:PD、BOD和自觉症状无明显好转, 牙周红肿、溢脓, 牙槽骨吸收及牙齿松动加重。总有效率=(显效牙数+有效牙数)/总牙数times;100%。 1.4统计学方法:治疗前后各项指标比较采用U检验，有效性比较采用chi;2检验。 2结果 实验组与对照组性别、年龄和牙位分布比较无明显差异性(Pgt;0.05) ，具有可比性。 表1两组治疗前后各项临床指标(xplusmn;s) . 经检验，实验组与对照治疗前后组相比无显著性差异（Pgt;0.05）。 试验组和对照组各项指标比较有显著性差异( Plt;0.01)。 表2停药2月后两组临床疗效对比[ n (% ) ] . 经chi;2检验，两组显效率和总有效率比较均有显著性差异（plt;0.05） 3结论 牙髓与牙周来源相同，结构相连，二者的感染和病变可以相互影响和扩散导致联合病变的发生。严重的牙周病可以通过根尖孔和侧枝根管引起牙髓的病变，增加了治疗的难度，治疗主要是同时进行根管治疗和牙周治疗，但是在进行牙周治疗时，往往不能将深牙周袋隐蔽部位的细菌有效去除，传统的碘甘油上药，由于唾液的冲洗，药物维持时间短，杀菌作用也较弱，因此，有时达不到预期的效果。 派丽奥盐酸米诺环素软膏的主要成分是盐酸二甲胺四环素，该药对唾液中葡萄球菌，大肠杆菌等革兰阳性菌具有广谱抗菌作用，特别是对牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌和侵蚀埃肯菌抑制作用更强,同时还对伴放线杆菌有高度抑制作用[3];其作用机制为阻止细菌的蛋白合成而发挥抗菌