泸水县1起学校细菌性痢疾暴发的流行病学调查与检测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 泸水县1起学校细菌性痢疾暴发的流行病学调查与检测结果分析 张济彬1（通讯作者） 陈义兰2 何亚盆2 殷菊江2（泸水县疾病预防控制中心 云南泸水 673100） 【摘要】目的 了解和掌握疫情暴发的现状及规律，采取有效措施，尽快扑灭疫情。控制疫情扩散及蔓延。方法 对所有的发病病例进行流行病学个案调查，根据传染病诊断标准GB16002－1995, GB/T4789.5－2003，对疑似菌痢部分病例采集大便及肛拭标本做志贺氏菌的分离培养。结果 共调查348人，（教师32人，学生316人），病例均为学生，共发病65例，罹患率为20.57﹪。检出福氏志贺氏菌IV型。结论 对全校校舍的室内﹑周围环境进行喷杀和灭蝇工作。宣传传染病的预防知识，不喝生水和注意个人卫生以及在各种传染病的流行季节，大家一起提高自我保健意识，只有这样，才能有效预防传染病的暴发与流行。 【关键词】学校 痢疾 暴发流行 流行病学调查 检测结果分析 2007年5月18日8：30分，我县疾控中心接到古登卫生院防保科阿某电话报告：古登完小发生疑似菌痢暴发，发病人数可能超过百人，急需县疾控中心专业人员前来进一步调查与确诊。接报告后，我中心立即组织相关专业人员赶赴现场，进行流行病学调查及样品采集并送检。并由县疾控中心及古登卫生院组成联合诊治调查工作组进行调查﹑诊治﹑处理。根据临床症状，经流行病学调查及实验室确诊，确定这是一起由福氏志贺氏菌I V型引起的菌痢暴发。现将这起菌痢暴发的流行病学调查及检验结果分析如下： 1.资料来源与方法 资料来源：来自泸水县疾病预防控制中心的古登完小菌痢暴发结案报告及泸水县卫生检验中心的检测结果。 调查对象：于2007年5月18日至5月19日，对古登完小的教职工及学前班至六年级学生作为调查对象，共调查348人。 流行病学调查，对疑似菌痢病例进行流行病学现场个案调查。致病菌的分离培养：由泸水县卫生检验中心专业技术人员对采集到疑似病例的肛拭及大便标本进行增菌，分离培养，染色镜检，生化试验，血清凝集试验。 2.结果 2.1基本情况：该校位于古登乡政府所在地，是一所初级小学，教师32人，男20人，女12人，教职工在自家吃饭，学生316人，男生186人，女生130人，全校共12个班，学前班32人，一年级13人，二年级12人，三年级19人，四年级18人，五年级3个班共117人，其中五（1）班36人，五（2）班42人，五（3）班39人，六年级4个班共137人，其中六（1）班35人，六（2）班33人，六（3）班33人，六（4）班36人。学生绝大部分住校（出机关子女外），均在学校食堂就餐，校内设有一个食堂，有卫生许可证，有防蝇设施，从业人员均有健康证，生活饮用水为自来水，学校建有半封闭的蓄水池但无消毒设施。 2.2发病情况：2007年5月6日，该校学生三欣华（男，14岁）六（4）班学生出现腹痛，腹泻（粘液血便，5—8次/日）随后该校部分学生相继出现类似症状，截止5月18日14：00时累计发病65例，其中有6例重症病例，重症病例送往古登卫生院治疗，其余由古登卫生院在学校临时建立的治疗点进行诊治处理，经对症治疗，全部康复。 2.3实验室检测 在调查中共采集了大便标本1份及肛拭标本5份，于2007年5月18日16：30送往泸水县卫生检验中心实验室，根据传染病诊断标准G B1600－1995，G B/T4789.5－2003进行G N增菌（杭州天和微生物试剂有限公司，有效期：2006.04－2008.04），转种S S（杭州天和微生物试剂有限公司，有效期：2006.05－2008.05）及EMB（杭州天和微生物试剂有限公司，有效期：2006.06－2008.06）平板分离培养，染色镜检（四川慢克科技有限公司，有效期：2006.11－2008.11），生化试验、血清凝集试验（兰州生物制品研究所，有效期：2007.01-2008.01），证实为福氏志贺氏菌IV型。 2.4临床表现及流行病学史：65例病例均出现发热，头痛及不同程度的腹痛腹泻（大部分为水样便，少数为粘液血便）排便次数均在4—10次/日之间，有里急后重的症状并伴有左下腹痛，在调查中发现65例病例中有30例在发病前喝过生水，占46.15％，调查了150名在校学生喝生水的罹患率为21.13％（15/71），未喝生水罹患率为3.98％（3/79），两者差异有统计学意义。 2.5流行病学分布： 2.5.1时间分布：2007年5月6日出现首发病例，5月8日至9日发病2例，占发病数的3.08％，5月10日至13日共发病8例，占