医院感染风险管理PPT.pptVIP

风险评估——风险评价 比较风险分析结果与风险准则，确定风险等级 对未来行动进行决策 某个风险是否需要应对，干预？ 应对的优先次序，VAP？SSI？ 是否应开展某项应对活动，培训？ 该采取哪种途径 根据风险的大小决定 发现新识别的风险，制定新的风险准则 耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌出现？ 风险可分为：不可接受区域，中间区域，广泛可接受区域 让数据说话 明确监测实施的负责部门； 根据风险评估结果，设定监测目标； 运用可及的“科学性”、“循证”手段进行监测；如何使这些监测手段与医院质量监控和患者安全总体计划相符； 监测的频率；如何完成监测；数据收集的科学性、真实性等； 及时统计、分析、反馈 风险应对 执行一种或多种改变风险的措施 递进的循环过程 是否需要多部门参与 实施应对措施后，重新评估风险水平是否可以承受 进一步采取应对措施 风险管理过程 感染防控计划，先进行风险评估 相关部门 统计资料 风险评估 头脑风暴 风险优先数= 风险严重度X 发生频率（可能性） 风险优先数越高越需要立即采取行动 监测目标 制定措施 检查整改 确立标准 医院目前最紧要的院感控制工作 美国医院拯救十万生命行动 始于2004年12月14日 目的是改善操作规程，在2006年前避免100，000住院病人不必要的死亡 发起创议的医院超过2000所 预防三种主要的医院感染 -SSI -VAP -CA-BSI 督导和检查 定期对风险与控制进行督导和检查 有关风险的假定仍然有效 风险评估所依据的假定，包括内外环境，仍然有效 正在实现预期的结果 风险评估的结果是否符合实际经验 风险评估技术被正确使用 风险应对是有效的（措施的有效性） 失效模式和效应分析（FMEA） 适用于风险识别、风险分析和风险评价 是一种预应式风险管理方法 是一种流程的管理方法 从元件的故障开始逐级分析其原因、影响及应采取的应对措施 可以描述为一组系统化的活动 认可并评价产品/过程中的潜在失效及其后果 确定减少或消除潜在失效发生机会的措施 将全部过程形成文件 FMEA的发展 1950年，由Grumman飞机公司首先将FMEA的观念用于飞机操控的失效分析 1963年美国NASA成功将FMEA用于太空研究计划 70年代美国军方开始使用该技术 1993年出版的“潜在失效模式与效应分析参考手册”，将FMEA推广为制造业中最具效力、管理执行过程可靠度与风险评价的工具之一 2002年JCAHO正式将FMEA介绍给医疗产业，用于改善及降低医疗风险的发生 失效模式分析 确定和区分高危行为 每年至少选出一种高危行为 确定潜在的“失效模式”及其影响 重新设计流程已将这种模式的危险降至最低 测试、实施并评价重新设计的流程 FMEA的目的 防患于未然 设计保护屏障 降低损害 确定危险优先数（RPN） RPN=S╳O╳D S=Severity严重度 O=Likelihood of Occurrence频度（发生率） D=Likelihood of Detection可探测度 RPN应依次排列进行改善 改善后应重新评估 优先次序 RPN越高，越需要立即行动 当严重度指标为9-10，不论RPN值是多少，都必须立即采取行动 当改善行动实施后，须重新计算新的RPN 持续改善行动直至所有失效模式的RPN都可接受为止 FMEA过程顺序 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 子系统 潜在失效模式 潜在失效后果 严重程度 级别 潜在失效起因 频度 现行措施 探测度 RPN 建议措施 责任目标完成日期 措施结果 功能要求 预防 控制 采取的措施 S O D RPN