健康评估课件--尿液的检查PPT.pptVIP

尿液常规检查;尿液常规检查的意义;1、清晨首次尿 用于：尿RT、化学检查（清晨首次尿即过夜尿为好，可反映肾的浓缩功能、细胞和管型检测） 注意：新鲜尿液半小时内送检，久置尿成分降解影响尿沉渣结果。 ;2、餐后随机尿： 一般餐后2hr， 用于：病理性糖尿、蛋白尿检测较灵敏;4、清洁中段尿： 用0.1新洁尔灭消毒外阴和尿道口，留中段尿于消毒容器中。 用于：细菌培养 ;尿常规检查注意事项： 1、尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。 2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。 3、最好留取中段尿。 ;尿液的收集与保存;尿液的收集与保存; 3、尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。 4、在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。 ;尿液的检查包括： 物理学检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重 化学检查：尿酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、隐血、白细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆红素、维生素C、亚硝酸盐等 尿沉渣（显微镜）检测：尿液细胞、管型、结晶、上皮等;物理学检查;1）多尿： 暂时性： 病理性： 内分泌疾病： 肾脏疾病： 精神性： 2）尿量减少： ①肾前性： ②肾性： ③肾后性： ④假性少尿： ;2、尿液外观： 正常尿的颜色：多为澄清透明至淡黄色或琥珀色， 颜色常受食物、药物、尿色素（尿胆原、尿胆素、尿卟啉）的影响。 ;病理性尿液外观;1、血尿（hemaruria）：尿中含有一定量红细胞，可呈淡红色云雾状、水洗肉样（量少时）、红色血凝块（量多时）。 肉眼血尿：每升尿中含血量超过1ml，即可出现淡红色。 显微镜血尿：尿外观无明显变化，离心沉淀后镜检，平均3RBC/Hp 临床意义： 血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾。 ;Red Blood Cells , 红细胞;2、血红蛋白、尿肌红蛋白尿 可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。 隐血试验为阳性（正常尿液试验隐血为阴性） 血红蛋白尿：见于严重的血管内溶血：阵发性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的输血反应。 肌红蛋白尿：正常人剧烈运动、挤压综合症、缺血性肌坏死。;3、卟啉尿 一般呈红葡萄酒色，见于先天性卟啉尿。;深黄色;深黄色; 3、脓尿（pyuria）和菌尿（bacteriuria）： 新鲜排出的尿液呈白色混浊（脓尿）或云雾状（菌尿）加热加酸不溶解，内含脓细胞、炎性渗出物或细菌。 常见：泌尿道感染：肾盂肾炎、膀胱炎。 ;White Blood Cells 白细胞;5、乳糜尿（chyluria）和脂肪尿： ①乳糜尿：乳糜液逆流进尿中所致外观呈不同程度乳白色，当含有较多血液时呈乳糜血尿（henatichyluria）。 常见：肿瘤、结核、丝虫病及周围淋巴管梗阻。 ② 脂肪尿：尿中出现脂肪小滴 常见：脂肪挤压损伤、骨折、肾病综合征 可通过乙醚等有机溶剂提取乳糜颗粒、脂肪小粒使尿液变清，可与其他混浊尿鉴别。 ;3、气味： 来自尿中的挥发性酸和酚类，新鲜的尿特殊微弱芳香气味 氨臭味：久置尿、但尿液新鲜时可为慢性膀胱炎、慢性尿潴溜 苹果样气味：糖尿病、酮征酸中毒 蒜臭味：有机磷中毒 进食葱、韭菜、蒜和某些药物可呈相应气味。 ;4、比重（specific gravity） 尿比重指在4℃条件下尿液与相同溶剂纯水（作为1.000）重量之比因此是一种水中溶质重量的测定，临床上用于估计尿液的渗透压以及病人的水化状态，在儿童尤为重要，尿比重可粗略判断肾小管的浓缩稀释功能。 参考值： 正常膳食的成年人 1.015-1.025 晨尿 1.020左右 儿童尿 比重略轻;临床意义 1）SG增高；大于1.025 ①生理性：晨尿、清蛋白尿、放射性造影剂 ②病理性：高热，脱水、大量出汗、周围循环衰