体液平衡及水、钠代谢紊乱病人护理PPT.ppt

1.体液不足 与水、钠摄入不足或丢失过多有关。 2.潜在并发症：低钠性休克。 护理措施 护理诊断/问题 1.液体疗法：补液以生理盐水为主，中重度缺钠适度补充高渗盐。 2.同等渗性脱水。 护理措施 高渗性缺水 特点 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 大庆医学高等专科学校 大庆医学高等专科学校 水孕育了生命 生命离不开水 外科护理技术 体液平衡及水、钠代谢紊乱病人护理 学习目标 掌握三种缺水的特点以及补液原则。 熟悉三种缺水的身体状况、处理原则和常见护理诊断/问题。 了解体液平衡及三种缺水的病因。 学会上述三种缺水类型的识别和缺水程度的判断，熟练掌握液体疗法。 水平衡 表1 成人每日水的出入量 每日摄入水量（ml） 每日排出水量（ml） 饮水 1200 尿 1500 食物水 1000 粪 150 内生水（代谢水）300 呼吸蒸发 350 无形失水 皮肤蒸发 500 总入量 2500 总出量 2000～2500 Clˉ Na+ K+ HPO42ˉ 细胞外液 细胞内液 HCO3ˉ Prˉ Mg+ Prˉ 290 ～ 310 mmol/L 体液的电解质成分 * 什么是渗透压？ 电解质平衡 表2 Na+ 、K+的摄入与排出 离子 生理需要量 正常值 摄入 排出 特点 Na+ 4.5～9/d 135～145mmol/L 食物 肾脏 入多出多，入少出少、不入不出 K+ 2～3/d 3.5～5.5mmol/L 食物 肾脏 入多出多，入少出少、不入也出 体液及渗透压 下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素（ADH） 血容量维持和恢复 肾素——血管紧张素——醛固酮（ADS） 在血容量锐减时，优先恢复血容量 体液平衡的调节 酸碱平衡调节机制 O2消耗 HCO3—/H2CO3是最重要的血液缓冲对，两者比值20:1。 O2消耗 总体液 (60%) ICF(40%) ECF(20%) 机体内环境 体液量 体液质 酸碱度 水代谢紊乱 电解质紊乱 酸碱平衡紊乱 体液与代谢紊乱的关系 等渗性缺水 特点 缺水表现 表4 缺水症状的临床表现 程度 失水量（占体重比） 临床表现 轻度缺水 2%~4% 仅口渴，无其他症状。 中度缺水 4%~6% 极度口渴，黏膜干燥，乏力、少尿、尿比重增高、皮肤弹性差、眼窝凹陷等。 重度缺水 ＞6% 除中度缺水症状外，并发狂躁、幻觉、谵妄甚至昏迷等脑功能障碍表现。 缺钠表现 表5 缺钠症状的临床表现 程度 指标（血清钠） 临床表现 轻度缺钠 ＜135mmol/L 软弱、疲乏、头晕，手足麻木，口渴不明显。 中度缺钠 ＜130mmol/L 恶心、呕吐、脉细数、血压不稳或下降、脉压差减小，浅静脉瘪陷、视力模糊、站立性晕倒。 重度缺钠 ＜120mmol/L 神志不清，四肢发凉，甚至意识模糊，肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失、木僵或昏迷，常出现阳性病例体征，常伴休克。 缺多少，补多少。 缺什么，补什么。 边治疗、边观察、边调整。 处理原则 1.消除病因 2.积极补液：首选平衡盐。 3.尿畅补钾：尿量＞40ml/h。 处理原则 1. 体液不足 与高热、呕吐、腹泻、出血等体液大量丢失有关。 2.有受伤的危险 与意识障碍、低血压有关。 3.潜在并发症：休克。 护理诊断/问题 1.定量：生理需要量、累计损失量、继续损失量。 累计损失量=体重（kg）×缺水程度（%） 继续损失量=外在性失液+内在性失液。 ●体温↑1℃，每日皮肤蒸发3~5ml/kg； ●大汗湿透一身内衣，约丢失低渗液体1000ml； ●气管切开每日水分丢失增加700～1000ml。 补液原则 1.定量：补液量计算方法。 第1天=生理需要量+1/2累计损失量。 第2