二级医院评审应知应会第八章PPT.pptVIP

二级医院评审 应 知 应 会 手 册 第八章 院感管理 第一节 医院感染基础知识 1、医院感染管理三级网络组织： 医院感染管理委员会，医院感染管理科，科室医院感染管理小组。 医院感染： 指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 属于医院感染的情况有： （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关 （3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 不属于医院感染的情况有： （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹，弓形体病，水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染病例报告要求： （1）按照《医院感染诊断标准》进行诊断，经管医生发现确诊病例，及时填写《医院感染病例监测报告卡》24小时以内上报医院感染管理科。如患者在住院期间发生多次感染，每次均需报告。 （2）对各科上报的感染病例，医院感染专职监控医师必须核实。 （3）当出现医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，应按《医院感染暴发应急预案》的要求上报和处置。 医院感染监测控制指标： （1）Ⅰ类切口感染率≤0.5%； （2）医院感染发病率≤8%，实查率≥96%； （3）各类环境空气，物体表面菌落总数卫生标准 （4）使用中的消毒剂：消毒后的内镜合格标准为细菌总数＜20 CFU/件;其他使用中消毒液的菌落总数应≤100 CFU/ml。 （5）使用中的紫外线灯管（30W）辐射照度值应≥70цW/cm2，灯管累计使用时间超过1000小时应更换。 7.控制医院感染最简单有效的方法是： 做好手卫生。 8.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%，限制使用级抗菌药物送检率达50%，特殊使用级抗菌药物送检率达80%。 6、洗手与卫生手消毒应遵循的原则是： （1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液） 和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双 手代替洗手。 7.下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒 ： ①接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品 后。②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物后。 8.外科手消毒应遵循的原则： （1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时， 应重新进行外科手消毒。 9.WHO推荐的手卫生五个指证： 口诀：二前三后。 二前：（1）接触患者之前；（2）清洁/无菌操作前； 三后：（1）触患者血液、体液和分泌物后；（2）接触患者之后；（3）接 触患者环境之后。 第四节 医疗废物管理 1、医疗废物分五类： 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。医 疗废物都应放入标有明显的医疗废物标识的黄色塑料 袋（桶）中，生活垃圾 用黑色垃圾袋收集。 2、医疗废物管理要求： 分类收集，密闭运送、严格交接、认真填写登记交接记录本， 医疗废物 暂时贮存时间最长不超过48小时。医疗废物交接登记、转运联单至少应保存3年。 3、医疗废物的处置要求： （1）根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合规定的包装物或容器内。 盛放的医疗废物达到包装物的3/4时，应当使用有效封口，使包装封口紧实、严密、贴上标签（标签上注明日期、废物类别、科室）。包装袋不得有渗漏、破裂、穿孔。利器盒不可以复用，标签贴在封口处。 （2）包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行 处理或者增加一层包装。 （3）医疗废物中病原体的培养基，标本和菌种、毒种保存液等高危险废物， 应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。 （4）隔离的传染病患者或者疑似传染病患者产生的具有传染性的排泄物， 应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。 （5）传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物应当使用双层包装 物，并及时密封。传染患者或者疑似传染患者产生的生活垃圾按照医疗废物进行管理和处置。 （6）损伤性废物须统一放入利器盒； （7）手术切除可辨认的人体残肢或脏器按尸体处理