主动脉夹层护理查房.ppt - 副本PPT.ppt

主动脉夹层护理查房;概 述;发病机制 ;;DeBakey分 型;DeBakey不同分型示意图;Stanford分 型;解剖分类;病程分类;临床表现 ;疼痛 74%～90%的急性AD患者首发症状为突发性剧烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛 ,持续不缓解 ,与急性心肌梗塞时胸痛呈进行性加重不同,AD的疼痛往往有迁移的特征 ,提示夹层进展的途径。 疼痛的位置反映了主动脉的受累部位 胸痛 升主动脉 腹部剧痛 常见于降主动脉 ;高血压 患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高，如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。;心血管症状 主动脉瓣关闭不全。夹层血肿累及主动脉瓣环或影响心瓣-叶的支撑时发生，故可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性主动脉瓣返流可以引起心力衰竭。;;神经症状 主动脉夹层延伸至主??脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。;（五)压迫症状 主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑便等症状；压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner)综合征；压迫喉返神经致声嘶；压迫上腔静脉致上腔静脉综合征；累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。;影像学诊断 ;主动脉造影;CT、MRI;经胸腔UCG或经食管TEE;血管内超声;胸片;治　疗 ;药物治疗;药物治疗 ;药物治疗的临床目标;手术;手术;血管内导管介入治疗;导管介入治疗方法;护理诊断;护理诊断;护理诊断;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;出院指导;出院指导;结语;