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临床微生物实验室规范化管理PPT
全国基层医疗机构 抗菌药物合理应用;临床微生物实验室 规范化管理;临床微生物学所面临的挑战 ;及时、准确的病原菌诊断—正确的形态学分析与病原鉴定，具备疑难病原确认技术 细菌耐药性监控—标准的抗药性检测与结果解释 医院感染的监控 —能快速反应医院感染与应急事件 必须规范临床微生物实验室的管理 ;临床实验室管理办法; 5. 技术要求 5.1 人员 5.2 设施和环境条件设施 5.3 实验室的设备 5.4 检验前程序 5.5 检验程序 5.6 检验程序的质量保证 5.7 检验后程序 5.8 结果报告;ISO15189认可与微生物实验室;参考CLSI 文件从以下 7方面提出建议; 一.标本采集和运送;美国与欧洲对实验室的新要求;1.痰标本的采集和运送 ;2.泌尿标本的采集和运送 ;3.分泌物的采集和运送 ;4.便标本的采集和运送 ;便标本的采集和运送 ;5.厌培养标本的采集和运送 ; 6.血液及骨髓标本的采??和运送 ;血液及骨髓标本的采集和运送 ;二.标本培养前的基本规范;痰培养标本;2.厌氧培养 ;3.培养前应有涂片结果 结合涂片推断定植菌或致病菌;培养结果结合涂片判断定 植菌或致病菌;培养结果结合涂片判断定 植菌或致病菌; ;1.痰培养;2.尿标本 ;3.便培养 ;4.脑脊液培养 ;5.分泌物培养 ;6.胆汁或胸水或腹水 ;四.细菌鉴定规范操作;涂片染色 ;2. 趋向性鉴定试验 ;革兰阴性杆菌:氧化酶试验 ;3.血清学试验 ;4.真菌鉴定;五.药敏试验的规范操作 ; ;AST－纸片扩散法;ESBL初步筛选实验;奇异变形杆菌 ESBL 监测试验;ESBL确认试验;ESBL的质控频率;可诱导的克林霉素耐药 (erm-介导) 常规D－试验: 阳性 15 ?g 红霉素纸片及 2 ?g克林霉素之间距离为15-26. ;2006强调; Confirmatory Tests for Suspected Carbapenemase Production in Enterobacteriaceae ;需证实药敏试验的结果和确认菌种的鉴定;CLSI 在表格的导言中 对ESBL增加了警告 “Warning” 条文;六.质量控制的规范化;质量控制内容;质量控制内容; ;? 1.涂片报告;2.血液和无菌体液培养的报告制度 ;3.便培养;4.尿培养;5.痰培养;6.分泌物报告;加强与临床的沟通交流; 实验室空间与生物安全;质量保证和质量控制的关系;谢谢
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