三级医院评审药学部分培训课件PPT.ppt

药学部分解读 《三级综合医院评审标准（2012年版） 》 ;三级综合医院细则条款设置;药事管理评审要求;;【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．药事管理与药物治疗学委员会人员组成符合规范，定期召开专题会议，研究药事管理工作，每年不少于4 次，有完整的相关资料。 2．医务部门与药学部门职责明确，有协调机制。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有药事管理工作计划和年度工作总结，能够体现药事管理的持续改进。 ;《医疗机构药事管理规定》 卫医政发〔2011〕11号 第二条明确了定位： 医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。;第四条：药事管理和药学部门工作是医疗工作重要组成部分，医疗机构应设置药事管理组织（PATC）和药学部门 第五条：依法取得相应资格的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作。;*;*; 第二十三条 医疗机构应当根据《国家基本药物目录》、《处方管理办法》、《国家处方集》、《药品采购供应质量管理规范》等制订本机构《药品处方集》和《基本用药供应目录》，编制药品采购计划，按规定购入药品。 第四十四条 医疗机构中药饮片的管理，按照《医院中药饮片管理规范》执行。 ;*;*;*;*;*;*;*;*;药事和药物使用管理的其它相关政策;标准中与药及药剂科 相关的章节与条款贯穿标准始终 ; 中西药学的发展与医学发展密不可分。 因此，古希腊著名医生希波克拉底说:医生有三大法宝: 第一语言,第二药物,第三手术刀;第一章 坚持医院公益性;第二章 医院服务;第三章 患者安全;第四章 医疗质量安全管理与持续改进;第四章 医疗质量安全管理与持续改进; 追踪检查法在药品管理的应用; 追踪方法学是一种检查过程质量管理的方法学。通过对医疗过程的各个环节进行跟踪检查，以全面评估医院服务的组织系统和程序。 追踪者方法的两种类型： 一是对病人的追踪者–跟随病人； 。 二是系统追踪者–跟随系统。;（一）用“病人為中心”的服务理念，从“病人”实际感受诊疗服务的经历，了解与评价医院整体的服务质量。 （二）是通过追踪个别病人在医院医疗护理系统中的经历与感受，评价医院服务整体的贯连性。 （三）评价病人在接受诊疗的服务过程质量、环境设施，注重病人的安全、权益及隐私的保护、医院感染控制 。;《急诊科建设与管理指南（试行）》;;“系统追踪”体现系统管理的思想 通过资料查阅、现场探查、员工访谈、追踪检查 评价医院对评审标准、环节要点的遵从程度。评价医院对规章制度、管理流程、诊疗常规与操作规范的执行力。考察医院的管理系统是否健全、配套、周密、有无疏漏。 ;资料查阅、现场探查、员工访谈、追踪检查;“系统追踪”体现系统管理的思想 如药物治疗管理–如何处理好各个药物治疗管理功能，包括药品的甄选、采购、运输、储藏、分装、调配、处方、医嘱、使用等环节。;Quality Chain ;药品系统追踪检查;;;聚焦 核心指标达标 ; 聚焦核心条款的落实 《三级综合医院评审实施细则》 “核心条款”共48条 ，用“★”表达； C级指标100%达标 ;标准条款的通过要求; 【Ｃ】 1．医院抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。 2．有特殊感染患者治疗需使用本院采购目录以外抗菌药物，可以启动临时采购程序的制度与程序。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 对抗菌药物购用有专项监督。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 根据监督结果，分析、改进工作，无违规购用。;【Ｃ】 1．有药品不良反应与药害事件监测报告管理的制度与程序。 2．医师、药师、护士及其他医务人员相互配合对患者用药情况进行监测。重点监测非预期（新发现）的、严重的药物不良反应。有原始记录。 3．发生严重药品不良反应或药害事件，积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好相关药品、物品的留样，并对事件进行及时的调查、分析，按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门。 4．将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有鼓励药品不良反应与药害事件报告的措施。 2．对严重用药错误报告有分析，有整改措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 建立药品不良事件报告信息平台，与医疗安全（不良）事件统一管理。; 【Ｃ】 1．有完善的突发事件药事管理应急预案，组织层次清晰，人员分工明确，体现良好的合作，各部门无缝隙衔接，对突发事件善后工作及还原应急能力有明确规定。 2．有本院的突发事件医疗救治药品目录。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有突发事件药事管理应急预案执行培训，相关人员熟悉预案流程和岗位职责，可迅速配合临床抢救。 2．应急药品具有可及性和质量保证。 【Ａ】符合“Ｂ”，并