一例胸腰椎骨折病例护理查房2.14.07PPT.ppt

目的：向患者说明功能锻炼的意义，充分发挥患者的主观能动性，积极主动地配合训练。锻炼的目的是防止肌肉萎缩，促进肌力恢复。 原则：以病人能耐受为宜，运动量酌情递增，合理安排锻炼计划，预防术后并发症的发生。 康复护理目的、原则、 康复锻炼安排 早期可行下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。 ，1-2日后逐渐进行腰背肌功能锻炼（五点式功能锻炼：患者用头部、双肘及双足作为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在伤后一周内达到此练功要求）。 中期患者继续平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。 继续下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。 进行腰背肌功能锻炼（四点式功能锻炼：患者用双手及双足承重，全身弓形挺起如拱桥，此练功方法难度较大，青壮年患者经过努力，在伤后5～6周内达到此练功要求）。 晚期患者继续平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。 进行腰背肌功能锻炼（三点式功能锻炼：用头和双足承重，全身呈弓形挺起，腰背尽力后伸。一般要求在伤后2～3周达到此练功要求）。 嘱患者勿过早下床活动，锻炼时勿急躁，循序渐进、持之以恒，才有利于早日康复。 出院宣教：出院后继续卧床休息，避免弯腰活动。伤后3个月来医院复查拍片，如骨痂生长良好稳固可佩戴腰围下地活动。半年内禁止重体力劳动，一年后视情况取出内固定钢板。 康复护理 一、翻身 翻身是脊柱患者预防压疮的重要措施。脊椎骨折的病人必须轴线翻身法，翻身时应由2人或3人操作，禁止在床上拖拉患者，以维护受伤局部稳定，避免造成进一步损伤。胸腰椎骨折患者需2人协助翻身，颈椎骨折患者需3人。 * 一例 胸腰椎骨折病人的护理查房 新津中医院骨伤科 吕小娟 2014-07-17 查房目的及要求 孰悉脊椎骨折的解剖结构、掌握临床表现 掌握胸腰椎骨折病人的病情观察及护理 提高对脊柱骨折术后病人康复护理的指导，提高病人参与护理的积极性，预防并发症的发生及促进患者的早日康复 查房程序安排 首先由责任护士介绍病史（示教室） 脊椎骨折相关知识的复习（示教室） 到病房进行体查、落实护理措施、健康教育（床边或示教室）功能锻炼示教（示教室） 讨论及总结（示教室） 病史介绍 基本资料 住院号：1407090055 姓名：罗玉林 性别：男性 年龄：70岁 民族：汉族 婚姻：已婚 职业：农民 籍贯：新津 病史介绍 辅助检查： X光片显示：第12、12椎体压缩性骨折，右胸第8、9肋骨腋中线见骨皮质显示欠连续。 临床诊断： 胸11、12椎体骨折 右胸第8、9肋骨骨折 全身多处软组织擦伤 病史介绍 治疗处理： 1、完善相关检查。 2、卧床休息、消肿、止痛对症处理。 病史介绍 诊疗经过：入院后给予二级护理，卧硬板床休息，腰围外固定腰部，建立外周静脉置管—根,给予血栓通注射液,450mg静滴,1/d消肿治疗，氯若昔康8mgBid静滴止痛，盐酸氨溴索液100ml静滴Bid。耳针，中药塌渍，、灸法、吸氧心电监护，口服复原活血汤等治疗，行雾化Bid排痰。 现患者入院后第7天。为骨折早期（伤后2周内），证型：血瘀气滞证，患者诉胸背部疼痛能耐受，无头晕，无腹胀，无肢体麻木、感觉及运动异常。患者予平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。 指导病员行下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。逐渐进行腰背肌功能锻炼（五点式功能锻炼：患者用头部、双肘及双足作为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在伤后一周内达到此练功要求）。给予中频、磁疗、电脑骨伤治疗仪等治疗。 相关知识 脊柱的结构 脊柱是由脊椎骨、韧带及椎间盘连接而成，具有支持体重、维持平衡、传导应力、吸收震荡及保护脊髓和内脏的功能。脊椎骨主要由椎体、椎弓根、椎板、上下关节突、横突和棘突构成，其中央有椎孔、椎孔连接成椎管，内有脊髓和马尾神经通过。 相关知识 脊柱的结构 脊柱分为五段：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨，最常见的是胸腰椎损伤。如颈椎与上腰椎之间发生骨折，可伤及脊髓，造成脊髓受压甚至断裂，表现为不同程度的截瘫。下腰段的骨折可压迫马尾神经，造成括约肌与下肢部分功能障碍。 脊椎解剖 每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后方有后纵韧带。附件包括两侧 的椎弓根、椎板、横突、 上下关节突及后方的棘突， 棘突之间有棘间韧带和棘 上韧带。椎板之间有黄韧带。 脊椎解剖 ● 将人脊柱解剖学上分三柱： △ 前柱——包括前纵韧带， 椎体和椎间盘的前 2/3 △ 中柱——包括椎体和椎间 盘的后 1/3 ，后纵韧带 △ 后柱——包括椎根，