MP流行病学与诊疗现状(诊疗问卷调查-20121014)PPT.pptVIP

肺炎支原体感染流行病学与诊治现状; 肺炎支原体;MP流行病学特点;地区性：;聚集性;季节性：;MP阳性率与年龄、季节的关系;年龄特点:;MP感染以年长儿居多;;MP感染的低龄化趋势; 不同年龄段病原体分布情况;BTS 2011;肺炎支原体感染变化趋势;临床表现;MP感染的诊断;临床诊断依据;实验室确诊;血清学检查;治疗原则;目录;1;项目概况;问卷调研对象及诊疗情况分布;问卷分析;第1题：患儿年龄分布 A 出生-20天、B 3周-3月龄、C 4月龄-5岁、D5-18岁 由于选项A（出生-20天）的样本量较少，分别为n=8，故不再分别做统计;*;统计显示：“确诊”和“疑似”患儿的卡他症状相对而言较少，流涕约占1/3；而主要症状为咳嗽。结论：“确诊”患儿的主要症状为咳嗽（96%），确诊/疑似/不排除患儿的症状统计中，咳嗽最常见（≥86%）;统计显示：“确诊”患儿的体温≥38.5℃的情况比较普遍(64%)，明显高于“疑似”（47%）和“不排除”（38%）的情况；此外约有1/3的确诊患儿呼吸频率（RR）增快结论：确诊患儿的体温常≥38.5℃，且约有1/3的确诊患儿呼吸频率（RR）增快; 可见于各个年龄阶段的患儿 症状以咳嗽为主（96%），卡他症状较轻 体温一般≥38.5℃，且呼吸频率增快 55%的患儿超过1周才被确诊，已延误病情;统计显示：与疑似及不排除的患儿相比，在确诊患儿肺部听诊时发现啰音的情况更常见（72%）结论：确诊患儿听诊时常有啰音;统计显示：与疑似/不排除的患儿相比，在进行肺部X线检测时，“确诊”患儿发现肺部异常的概率较大（77%）。;统计显示：— 确诊患儿ESR升高的概率（29%）明显大于疑似（9%）及不排除（9%）的情况— 确诊患儿CRP升高的概率（43%）也明显大于疑似（31%)和不排除（25%）的情况;值得关注的是：确诊/疑似/不排除的患儿，分离出的肺炎支原体分别为29%，41%，27%可见：从疑似/不排除的患儿中，分离出的肺炎支原体比例并不少于确诊患儿;统计显示：确诊诊断常选择的相关免疫学检查是双份血清抗体与PCR;确诊患儿听诊时可有啰音，可见肺部X线异常 确诊患儿ESR、CRP可见升高；而WBC水平趋向于正常 临床常用的检测方法为双份血???抗体与PCR ;第10-1题：对于确诊/疑似/不排除的非典型病原体所致呼吸道感染的相关治疗的选择-抗生素治疗选择 A、大环内酯类 □阿奇霉素 □克拉霉素 □红霉素 □其他＿ B、 β –内酰胺类 □青霉素类 □头孢菌素类 □其他＿C、喹诺酮类＿ D、氨基糖苷类＿ 四环素类＿ F、利福平 G、抗生素联合使用＿;第10-1题：对于确诊/疑似/不排除的非典型病原体所致呼吸道感染的相关治疗的选择-抗生素治疗选择 A、大环内酯类 □阿奇霉素 □克拉霉素 □红霉素 □其他＿ B、 β –内酰胺类 □青霉素类 □头孢菌素类 □其他＿C、喹诺酮类＿ D、氨基糖苷类＿ 四环素类＿ F、利福平 G、抗生素联合使用＿;第10-1题：对于确诊/疑似/不排除的非典型病原体所致呼吸道感染的相关治疗的选择-抗生素治疗选择 A、大环内酯类 □阿奇霉素 □克拉霉素 □红霉素 □其他＿ B、 β –内酰胺类 □青霉素类 □头孢菌素类 □其他＿C、喹诺酮类＿ D、氨基糖苷类＿ E 四环素类＿ F、利福平 G、抗生素联合使用＿;*;对于确诊的患儿，常采用抗生素联合使用方案（58%），其次是单独使用大环内酯类药 物（41%）；对于疑似/不排除的情况，更倾向于单独使用大环内酯类，其次为抗生素联合使用方案 “确诊”与“疑似”的患儿首先100%会使用大环内酯类药物治疗，并视情况联合使用β –内酰胺类抗生素 在选用大环内酯类药物时，首先阿奇霉素 ;97%的医师知道此指南内容，100%的医师同意此指南内容。;100%的医师知道此指南内容，97%的医师同意此指南内容;95%的医师知道此内容，100%的医师同意此内容;医师阐述的临床经验汇总 因儿科用药的限制性，故对非典型病原所致呼吸道感染时，一般选用大环内酯类抗生素。因阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗生素，具有更高的组织浓度，更长的半衰期，更好的依从性及较少的副作用，故成为初始治疗的首选。 对病程较长，咳嗽症状明显，高热不退，肺部体征不明显的患儿，多考虑非典型病原体感染可能性大，可予阿奇霉素治疗。并行MP抗体检查明确。 在工作中遇到如血象不高或略高的患儿，一般给予希舒美效果较好 根据年龄及起病特点初始评估病原体，根据病原体的可能进行抗生素选择，不除外非典型病原体时必须予以覆盖 根据患儿的发病年龄和临床表现，应尽早使用阿奇霉素，不主张在影像学改变出现后再加用阿奇霉素，有延误病情的可能