ICU仪器使用及管理PPT.ppt

脉搏氧饱和度监测 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压，间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 正常值： SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。 血氧探头的位置与连接 探头的位置与方向 小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定） 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线中间断裂、老化、打折 （或）导电糊干涸 （24h更换电极）等。 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉有无搏动 多功能监护仪常见故障处理 通常故障典型表现及分析 基线不稳 肌电干扰 交流干扰 电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动 病人状态是否紧张 是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰 无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有： 袖带过小（一般以能覆盖病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。 病人心率过快、过缓或心律不规则。 测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。 无创测压常见故障分析 血压测不出 袖带的松紧程度不对 导气管通畅不能缠结 袖带的位置与方向不对 袖带被身体压住了 无创测压常见故障分析 脉氧饱和度监测常见故障为监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高 常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。 脉氧饱和度监测常见故障分析 传感器不要放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体 探头的位置与方向不对 强光环境或有指甲油 血氧测不出或报探头脱落 运动干扰 脉氧饱和度监测常见故障分析 呼吸不准或呼吸率为零故障分析 正常呼吸波 肥胖病人或电极位置不对 非呼吸运动 输液泵/注射泵 输液泵概述 输液泵：主要用于准确控制单位时间内液体输注的量和速度，并通过控制单位时间内输入的液体容量，达到使药物速度均匀、用量准确并安全注入患者体内的目的 结构：由微机系统、泵装置、检测装置、报警装置和输入及显示装置等5部分组成 输液泵操作流程 将输液管按箭头方向正确 安放在输液泵仓内,固定好， 调节好输液速度和总量 查对患者，将输液泵 安全固定在输液架上 ，接电源，打开开关 确认管道连接通畅，各 数据设置无误后，按 “开始”键，启动输液泵， 同时打开输液调节器 查对液体后换上液体， 关闭输液调节器 输液泵的安全使用 环境 禁用 观察 防止 常见故障排除 【注意】处理故障前先关闭输液通道 报警显示 常见故障原因 处理方法 气泡报警 管路中有气泡、溶液瓶或袋内液体已空 打开仓门取出泵管，排出气泡、更换新输液瓶 电池低电压报警 电池/蓄电池电量不足、电池充电无效 连接交流电源、更换同类型电池 滴数报警 输液瓶或袋内液体已空、流速调节器未打开、排气时小帽未打开、传感器放置错误、传感器损坏、滴壶不稳，有摆动、滴壶有水雾、滴壶液面过高 更换新输液、打开流速调节器、打开排气帽、正确放置、夹紧传感器于滴壶、更换传感器、固定输液壶，保持稳定、摇动滴壶，去除水雾、滴壶内液面不能超过滴壶高度1/2，将输液瓶正置，再将部分液体挤回瓶内，使液面降低 保持开放速率 输液瓶或袋内液体已空 遵医嘱更换输液或停止输液 压力、阻塞报警 流速调节器（螺旋夹）未松开、输液管打折或受压 血块阻塞静脉通路、近心端血管压力过大 松开流速调节器（螺旋夹）、解除输液管打折或受压、清除血块、松解止血带，穿宽袖口衣服，避免输液肢体侧测血压 建议使用与输液泵配套的消耗品，所用输液泵管按要求使用并及时更换。 按所输注液体和药物性质选择输液泵管。 在输液速度﹤0.5ml/h时，须选用具有防倒流功能专用输液泵管，防止回血阻塞管道。 输液泵管的选择 微量注射泵概述 概念： 是一种用少量液体将微量药物精确、均匀持续地泵入体内的泵注仪器。可保证药物的最佳有效浓度，避免药物浓度大小起伏波动，影响治疗效果。 基本结构： 选择键 消音键 总量查询键 快进键 阻塞 有空气 注射完毕 注射器规格指示 注射 速度 充电指示灯 交流电指示 速度设置键 停止键 启动键