ICD-10l临床医师版培训PPT.ppt

其他诊断填写原则 判断方法：病情严重度 是否使用或考虑使用不同检查方法 增加了护理量 对其进行了诊断或治疗 需要密切观察 导致护理计划变更 其他诊断填写原则 举例：除非编码有其他要求，一个疾病的不同病情情况，无需填报 如：患者因感染性胃肠炎入院，恶心、呕吐是其常见的临床表现，故无需填报 其他诊断填写原则 举例：不是一个疾病中的病情情况，则需要填报 如：男孩，因急性肺炎、发热入院，入院后出现惊厥，此时应把惊厥填报（惊厥不是肺炎的常规表现），需发热则无需填报（发热是肺炎的常规表现）。 其他诊断填写原则 4、如果既往史或家族史对本次治疗有影响时，ICD-10编码Z80-Z87对应的病史可以作为其他诊断。 5、除非有明确临床意义，异常所见（实验室、X-RAY、病理或其他诊断结果）无需编码。如果针对该临床所见异常又做其它检查评估它或常规处理，该异常所见则应该写入其他诊断。 6、如果出院时诊断仍为“可疑”的不确定诊断，则按照确定的诊断编码。 手术分类（ICD-9-CM）概述 手术分类是对病人直接施行的诊断性及治疗性操作，包括外科手术、内科诊断性或治疗性操作、实验室检查及少量对标本的诊断操作名称的分类。 手术分类：指对在手术室采用麻醉方式进行的动刀外科操作所给予的分类。 操作分类：包括所有动手操作，比手术分类范围广。如：内科诊断性或治疗性操作、检查、化验、实验室检查、手法助产等等。 手术分类概述 类目表共分为十七章，除第一章和第十七章外，其他各章是按解剖系统分类，编码从00.01—99.99按大小顺序排列。其中： 类目：圆点前的两位数编码，代表解剖系统，即手术涉及的身体器官或部位； 亚目和细目：圆点后的两位数编码，表明所行手术操作方式、入路和手法等等。 如：胆囊切除术 51.22 手术分类概述 第一章 操作和介入，不能分类于他处 00 第二章 神经系统手术 01—05 第三章 内分泌系统手术 06—07 第四章 眼部手术 08—16 第五章 耳部手术 18—20 第六章 鼻、口、咽部手术 21—29 第七章 呼吸系统手术 30—34 第八章 心血管系统手术 35—39 第九章 造血和淋巴系统手术 40—41 第十章 消化系统手术 42—54 第十一章 泌尿系统手术 55—59 第十二章 男性生殖器官手术 60—64 第十三章 女性生殖器官手术 65—71 第十四章 产科操作 72—75 第十五章 肌肉骨骼系统手术 76—84 第十六章 体被系统手术 85—86 第十七章 其他诊断性和治疗性操作 87—99 国 际 疾 病 分 类 解 读 International Classification of Diseases ICD-10概念 ----是WHO制定的疾病分类法（International Classification of Diseases、ICD） ----是分类疾病的国际统一标准 ----ICD-10采用英文字母加数字的方法，表示一个疾病或一组疾病 如：急性前壁心肌梗死 I21.002 ICD-10目的与意义 随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。今天，国际疾病分类与代码在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路