6第六章呼吸系统疾病病人的护理PPT.ppt

健康教育 保证充足的营养和休息，进行适当的体育锻炼和耐寒锻炼，增强机体抵抗力 预防上呼吸道感染，避免受寒、过劳、酗酒等诱发因素 老年人和慢性病病人尤其应预防感冒，天气变化时及时增减衣服，避免受凉 护理措施 第七节 肺结核病人的护理 学习目标 详述肺结核病人的症状评估、护理措施 描述本病病原学、预防，辅助检查的意义及常见护理问题 简述本病流行病学特点 结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，可发生在身体的各个部位，以肺结核最常见 肺结核(pulmonary tuberculosis)是结核杆菌引起的肺部慢性传染病 致病因素 病因：结核杆菌属分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性，故又称抗酸杆菌 结核病的传播 传染源：主要是排菌的肺结核病人，尤其是痰涂片阳性、未经治疗者 传播途径：主要经呼吸道，排菌病人咳嗽、打喷嚏时排出带菌的飞沫，被健康人吸人肺泡引起感染 易感人群：人体对结核菌的自然免疫力（先天免疫力）是非特异性的，接种卡介苗或经过结核菌感染后所获得的免疫力（后天性免疫力）是特异性的 护理评估 身体状况 症状评估 全身症状：午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等结核中毒症状 咳嗽、咳痰：干咳或仅有少量粘液痰 咯血：近半数病人有不同程度咯血，咯血量与病情不成正比 胸痛：炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛 呼吸困难：重症肺结核或病变范围较大时，可出现呼吸困难 护理评估 护理措施 用药护理 支气管解痉药 β2一受体兴奋剂常用沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林（博利康尼）等药物 茶碱类常用氨茶碱 抗胆碱药 抗炎药 糖皮质激素：目前治疗哮喘最有效抗炎药，可抑制炎症细胞的迁移和激活，抑制炎性介质的释放，增强平滑肌细胞β2一受体的反应性 色甘酸二钠：能预防变应原引起的速发和迟发反应以及运动引起的气道收缩 护理措施 对症护理 氧疗：一般氧流量为2～4L/min，伴有高碳酸血症者应低流量吸氧 通畅呼吸道：痰液粘稠者可进行雾化吸入，哮喘病人不宜用超声雾化吸入，因颗粒过小，较多的雾滴易进入使支气管痉挛导致哮喘加重，指导病人有效咳嗽，协助翻身、拍背或体位引流，无效者吸痰，病情危重者建立人工气道 吸入器的使用：医护人员演示吸入器的正确使用方法 护理措施 健康教育 向病人介绍哮喘的基本知识，说明避免接触或吸入特异性过敏原的重要性 按医嘱正确合理用药，积极配合治疗 嘱病人随身携带气雾剂，一旦出现哮喘发作先兆时，应立即吸入 保持有规律的生活和乐观情绪，特别向病人说明发病与精神因素和生活压力的关系 第四节 慢性阻塞性肺气肿 学习目标 详述慢性阻塞性肺气肿的定义，常用护理问题及护理措施 描述慢性阻塞性肺气肿病人症状和体征评估 说出致病因素、有关辅助检查评估项目 慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive pulmonary emphysema,简称肺气肿)是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀充气和肺容积增大的病理状态 慢性阻塞性肺气肿是肺气肿中最常见的一种类型，也是慢支最常见的并发症 临床上将具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿，统称为慢性阻塞性肺病（COPD，简称慢阻肺） 护理评估 致病因素 慢性阻塞性肺气肿最常由慢性支气管炎引起，也可因支气管哮喘、支气管扩张及遗传因素等所致 身体状况 症状评估：逐渐加重的呼吸困难 身体评估 桶状胸、呼吸运动减弱 语颤减弱 叩诊过清音 听诊呼吸音减弱、呼气延长 护理评估 辅助检查 胸部X线检查：可见两肺透亮度增加等典型肺气肿表现 肺功能检查：可发现最大通气量（MVV）降低、第一秒呼气率（FEV1%）降低、残气容积占肺总量百分比（RV/TLC）增高等 动脉血气分析：出现低氧血症、高碳酸血症，并可有酸碱平衡失调 护理问题 气体交换受损 与肺组织弹性下降、通气功能障碍、残气量增加有关 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物多而粘稠、咳嗽无力有关 睡眠型态紊乱 与频繁咳嗽、呼吸困难有关 营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、摄入不足、能量消耗增加有关 潜在并发症 肺源性心脏病 护理措施 生活护理 适宜的环境，注意保暖，避免直接吸入冷空气，半卧位或坐位，使膈肌位置下降便于呼吸 少食多餐，以进食后不产生饱胀感为宜，避免因饱胀而引起呼吸不畅 ，防止便秘、腹胀影响呼吸 病情观察 病人咳嗽、咳痰、呼吸困难加重的程度 监测血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况 护理措施 治疗护理 通畅呼吸道 氧疗护理：持续低流量吸氧 呼吸肌功能锻炼：其目的是改变浅而快的呼吸为深而慢的有效呼吸 腹式呼吸锻炼 缩唇呼吸锻炼：提高呼气期肺泡内的压力，防止小气道过早闭合，有利于肺泡内气体的排出 护理措施 健康教育 指导病人及亲属认识本病的发病、加重与呼吸道感染及外界环境因素的关