6--16 压疮治理护理新理念 况娟PPT.ppt

压疮预防治疗新理念;学习内容;正确认识压疮------压疮新认识;;护理现状:;正确认识压疮—目前现状;压疮的定义;压疮发生的危险因素;;肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死，皮肤则于800mmHg压力、8h后或200mmHg、16h后发生坏死。 可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。这一结果与临床上的闭合性压疮相符，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组织坏死大而广泛。 ;压疮的危险因素—2.剪切力;压疮的危险因素—3.摩擦力;压疮的三力作用;压疮的危险因素—4.潮湿;易患人群;压疮的好发部位;压疮的常见部位有：;压疮的危险因素评估;压疮危险因素评估量表（RAS）;Waterlow Scale评分表;Norton Scale评分表;Braden评分表（1988年）;Braden Scale评分法;Braden Scale评分简表;量表使用目的;压疮危险因素分析应用流程;;;;;压疮的分期;传统分级方法;III 浅度溃疡期：溃疡表浅，深度不超过皮肤全层。?临床表现为溃疡周缘不整齐，基底部苍白（血液供应障碍），肉芽组织生长不良。还可发现创面周缘有厚而坚硬的瘢痕组织形成。 Ⅳ?深度溃疡期：浅度溃疡向深层次发展，累及筋膜、肌肉甚或骨骼。临床表现为创面呈现黑色坏死状；如并发有细菌感染，创面分泌物常有异味，呈脓性。;NPUAP2007压疮分期;Ⅰ期： 皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手 　　　　指下压，颜色不会变白。;Ⅱ期：部分皮层丧失，表现为血清性水泡或浅表性溃疡（粉红、无腐肉）。淤肿则提示可能有深层组织损伤。 ;Ⅲ期：全层皮肤丧失，可见皮下脂肪，但未暴露肌肉、肌腱、骨骼。可出现腐肉、窦道和潜行。;Ⅳ期：全层皮肤丧失，暴露肌肉、骨骼及肌腱。伤口床出现腐肉或焦痂，常常有潜行或窦道。;可疑的深部组织损伤（Suspected deep tissue injury);可疑的深部组织损伤;不明确分期(Unstageable);不明确分期;不明确分期压疮;根据伤口的颜色分期;压疮的局部评估; 记 录;易被忽视的压疮（一）;易被忽视的压疮（二）;转 变 观 念; 将护理工作重点从事后处理转移到事前预防 ,提高预防压疮的有效性 。 ;压疮的预防;走 出 误 区; 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充 血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤， 特别是水肿和肥胖者更不宜使用。 局部按摩使骨突出处组织血流量下降， 组织活检显示该处组织水肿，分离。应避 免以按摩作为各级褥疮的处理措施 翻身90度使双侧髋关节骨突处直接受压 导致压疮的机率大大增加。翻身应30度为宜。; ;减压用具-新型床垫;减压用具-各种敷料;使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 创面局部吹氧使创面结一薄痂。不利于伤口愈合。;创面局部吹氧使创面结一薄痂。伤口愈合靠血氧，伤口暴露在氧气下无效。 正确的用氧方式：提高血液中的氧饱和度，高压氧有效。 ;1.频繁、过度清洁皮肤;水胶体敷料;换药的误区;烤灯治疗 即干性愈合疗法。 可使伤口脱水、结痂，在痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处，从而延长了压疮的愈合过程。 ;压疮的预防;预防措施;压疮的局部治疗;传统的伤口处理方式;干性愈合的弊病;伤口湿性愈合理论 1958年，奥兰（Odland）发现——保持完整的水疱其皮肤愈合的速度??破的水疱皮肤愈合速度快些。;伤口湿性愈合理论 1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实——伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。;密闭的环境;湿性愈合的优点;现在新主张1——自溶性清创;现在新主张2——湿性疗法;如何创造湿性愈合环境？;新型伤口敷料及产品;现代敷料的种类;Ⅰ期压疮;Ⅱ期压疮;Ⅲ-Ⅳ期压疮;二便失禁引起的皮肤问题——肛周浸渍、破溃;表浅溃疡的治疗;鼻导管的护理;耳廓的护理;吸氧管的护理;气管切开的护理;气管切开的护理;现代护理的发展方向——防治结合;不明确分期压疮治疗案例;;;;;;我们的ICU;谢谢聆听