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（二）诊法合参 　　　四诊合参，是指望、闻、问、切四诊并重，诸法相参，方能见病知源。 （三）病证结合 病证结合，系指辨病与辨证相结合的原则。 中医治疗疾病，既要对疾病作出确切的诊断，又要辨明疾病所表现的证候，才能进行整体论治。 （四）动静结合 病证既具有一定阶段相对稳定的一面，又不断发展变化。 需要动态把握疾病，及时调整治疗方案。（守方、调方、变方） * * * 中医诊断学 许文学 教授 2014-03-04 绪论 一、主要内容（掌握） 二、基本原理（掌握） 三、基本原则（掌握） 四、发展简史（自学了解） 五、学习方法（掌握） 诊法 诊察，了解 诊 分析，判断 断 辨证 诊病 诊 断 中医诊断过程 　 诊断——对病人询问检查，掌握病情资料，运用中医基础理论进行分析，对病人的健康状态和病变的本质进行辨识，对病人所患病、证作出概括性判断。 （一）诊　法 　望 诊 　闻 诊 　问 诊 　切 诊 望 诊 通过对病人的神、色、形、态、舌象、头面、四肢、皮肤毛发、五官九窍以及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。 闻 诊 从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情。 问 诊 询问病人或其家属，了解患者平时的健康状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。 切 诊 诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。 症状 体征 几个概念 症状 体征：阳性体征、阴性体征 症、候 证 病 辨证 论治 症状：病人主观不适或不正常感觉。 体征：医者或病人通过感官觉察到的客观 异常表现。分为： 阳性体征 阴性体征 病：即疾病，是人体阴阳偏盛偏衰的结果 ，每一种病都有其特定的病因、病机 及发生、发展规律，一种病往往有一 列的证所组成。 病 在病因作用和正虚邪凑条件下，机体内出现的具有一定发展规律的邪正交争，阴阳失调的全部演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。 证： 　　　　　症状、体征 　　 具体 感性 分析综合 飞 病因、病位、病性 邪正力量对比 跃 综合性的高度概括 抽象 理性 证 举例：感冒：风寒证、风热证等 　　　温病：卫、气、营、血等 　　可见，病是对证的进一步概括和升华。 认识层次：　症状　体证 　　　　　　　　 　　　　　　　　证 　　　　　　　　病 辨证 　　简而言之，就是辨识、确定证。 是把四诊所得有关疾病的各种资料，运用 中医的基本理论，加以分析、综合、推理 、判断，从而作出诊断的过程。是对疾病 感性认识的飞跃。 （二）诊　病辨病 诊病：即诊断疾病，是判断病种，给予恰当病名的诊断。 病名：疟疾、痢疾、肺痈、痫病、消渴、滑胎、痛经、麻疹、夏季热、红丝疔、乳癖、脓疱疮、牛皮癣、内痔、股骨骨折、白喉、园翳内障等。疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。 （三）辨　证 证，即证候，是对疾病一定阶段的病位、病因病性、病势等病理概括，是致病因素与机体反应性两方面情况的综合，也是疾病的本质。 　　　　　　 阶段性病机本质 常用的中医辨证方法 八纲辨证 病因辨证 气血津液辨证 六经辨证 经络辨证 卫气营血辨证 脏腑辨证 三焦辨证 （四）病　案 病案，又称病历、诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。 要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。 二、中医诊断学的基本原理 　司外揣内 　见微知著 以常衡变 因发知受 司外揣内 《灵枢·论疾诊尺》：”从外知内” 《灵枢·本脏》：”视其外应，以知其内脏，则知病矣” 见微知著 微，指微小、局部的变化 著，指明显的、整体的情况 《素问·阴阳应象大论》 “以我知彼，以表知里，以观过与不及之理， 见微得过，用之不殆。” 以常衡变 常，指健康的、生理的状态 变，指异常的、病理的状态 《素问·玉机真脏论》 “五色脉变，揆度奇恒。” 因发知受（审证求因） 发，指疾病的反应 受，指感受的邪气 《伤寒溯源集》 “外邪之感，受本难知，发则可辨，因发知受。” 三、中医诊断学的基本原则 　整体审察 　诊法合参 　病证结合 动静结合　 （一）整体审察 　　从整体、联系的角度认识、诊察病证的原则，称为“审察内外”。