11 颈部疾病病人的护理《外科护理学》PPT.ppt

外科护理学（第3版）配套课件 外科护理学（第3版）配套课件 主编：熊云新 叶国英 THANKS FOR YOUR ATTENTION 外科护理学 第十一章 颈部疾病病人的护理 王爱敏 青岛大学护理学院 第十一章 颈部疾病病人的护理 4 2 1 4 3 3 本章小结 3 目 录 1 1 1 1 本章重点难点 单纯性甲状腺肿病人的护理 甲状腺功能亢进病人的护理 甲状腺肿瘤病人的护理 2 1．概念：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、基础代谢率、甲状腺危象。 2．甲状腺功能亢进的临床表现，辅助检查和处理原则及围手术期的护理。 3．甲状腺术后并发症的观察和处理：呼吸困难和窒息，喉返神经损伤，喉上神经损伤，甲状腺旁腺损伤和甲状腺危象。 4．甲状腺危象的临床表现和处理原则。 本章重点难点 一、定义、病因及发病机制 病因 碘缺乏：主要因素 TH（甲状腺激素）合成或分泌障碍：摄碘过多，食用致甲状腺肿的食物或药物，先天性TH合成障碍 TH需要量增加:青春发育期，妊娠期，哺乳期等 发病机制 尚未明确。一般认为由于上述一种或多种因素阻碍TH合成，导致促甲状腺激素（TSH)分泌增加，从而引起甲状腺代偿性增生肥大 单纯性甲状腺肿 定义 是指由多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能异常的临床表现。 第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理 二、护理评估 健康史 ： 了解发病的过程及治疗经过，是否有既往史和手术史 了解有无家族史，有无高原山区长期居住史 了解有无致甲状腺药物长期使用史，是否处于青春期，妊娠期和哺乳期 第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理 二、护理评估 1.早期 甲状腺呈对称弥漫性肿大 2.压迫症状：气管，食管，喉返神经等受压相应症状 3.胸骨后甲状腺肿：上腔静脉回流受阻，出现面部青紫、肿胀和颈胸部表浅静脉扩张 4.其他：继发甲状腺亢进 身体状况 —症状与体征 第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理 辅助检查 甲状腺功能检查：血清T4正常或偏低，T3，TSH正常或偏高 甲状腺摄131I率及T3抑制试验：摄131I率增高但无高峰前移，可被T3抑制 甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布 心理-社会状况 了解病人心理反应 了解病人对疾病的认知程度 了解家属对疾病的认知及对病人的关心和支持程度 二、护理评估 第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理 二、护理评估 生理性甲状腺肿：多食含碘丰富的食物 20岁以下弥漫性甲状腺肿者：小剂量甲状腺素 以下情况，应实施甲状腺大部分切除术 1.胸骨后甲状腺肿 2.巨大甲状腺肿影响生活和学习者 3.因气管，食管、喉返神经受压引起临床症状 4.结节性甲状腺肿继发功能亢进或疑有恶变 处理原则 第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理 三、护理措施 甲状腺肿大的程度，质地；有无结节及压痛，结节的是否迅速增大；颈部增粗的进展情况。 病情观察 非手术治疗病人护理 用药护理 观察药物疗效和不良反应：如出现心动过速，呼吸急促，食欲亢进，怕热多汗，腹泻等甲状腺功能亢进症表现，应及时汇报医师处理。 心理护理 1.了解病人对身体外形变化的心理反应，多与病人接触交流，鼓励其表达感受。 2.帮助病人明确治疗效果及疾病转归，使其树立信心 第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理 三、护理措施 1.饮食指导：多进食含碘丰富的食物（海带、紫菜等），并食用碘盐。避免摄入大量阻碍TH合成的食物（卷心菜、菠菜、萝卜等）。 2.用药指导：坚持服药。学会观察药物疗效及不良反应。避免服用阻碍TH合成的药物（硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂）。 3.预防：妊娠、哺乳、青春发育期应增加碘的摄入。 健康指导 手术治疗病人护理 同第二节甲状腺功能亢进病人的护理 第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理 第二节 甲状腺功能亢进病人的护理 案例导入 何女士，42岁，因“甲状腺功能亢进”入院，2日前在颈丛神经麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，今日上午巡视病房时，何女士向你反映从早上起开始出现面肌和手足持续性痉挛的现象。请思考： 　　1.何女士出现了何种术后并发症？ 2.当前应对何女士采取哪些护理措施？ 第二节 甲状腺功能亢进病人的护理 一、定义和病因 原发性甲亢 （自身免疫性疾病） 长效甲状腺激素：刺激甲状腺功能活动，作用与TSH相似，但作用较TSH持久 甲状腺刺激免疫球蛋白：能抑制TSH,且与TSH受体结合，而增强甲状腺细胞功能，使T3和T4大量分泌 继发性甲亢和高功能腺瘤 可能与结节本身自主性分泌紊乱有关 甲状腺功能亢进 定义 简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺素分泌过多而引起全身代谢亢进为主要特征的疾病总称 第二节 甲状腺功能亢进病人的护理 二、分类 高功能腺瘤：较少见，腺体内有单个的自主