体格检查(2、3).pptVIP

体格检查 第一节 体格检查概述 第二节 健康检查 第三节 姿势检查 第四节 部分常见的人体测量;第一节 体格检查概述;二、体格检查内容 体格检查一般包括：伤病史、运动史、临床健康检查、姿势检查及人体测量。 （有时需要进行特殊的专门检查） 对于体育运动参加者和运动员进行体检，应着重于心肺机能能力检查，必要时可做电生理及生化方面的检查。 ;伤病史：重视询问既往病史，尤其是麻疹，肺结核，肝炎，风湿病以及有无脑震荡史，晕厥史。过去心脏是否有杂音，是否做过手术。 运动史：询问训练情况。例如开始系统训练的时间，训练项目，运动量大小，参加比赛情况，有无过度训练史，运动外伤史等。女运动员必须询问月经史，月经及其对身体和运动能力的影响等。 姿势检查及人体测量：评价生长发育水平和体质水平。 ;第二节 健康检查;常识： 经常锻炼的人心率偏低；运动员安静时心率缓慢，甚至只有40～60次／分，这是由于长期训练，迷走神经紧张性增高的表现。 正常情况下，动脉管壁光滑，柔软而富有弹性，搏动节律整齐。 若心率失常，脉搏节律也会不整齐。 ;正常人收缩压为90～140mmHg；舒张压为60～90mmHg； 老年人的血压都比较高，一般收缩压为96～160 mmHg。 血压高低与心肌收缩力，心搏出量，外周血管阻力及血液粘滞度等因素有关。同时还与年龄有关。 青少年的血压正常值为：100～130／60～80mmHg。当收缩压超过130mmHg，舒张压超过90mmHg（12kPa），应做进一步检查。 ;高血压的测量评定： 医学上规定，受检查者应平静休息十分钟左右，用袖带血压计（亦可以用数字显示血压计）测量血压，采取坐位测量右上肢血压。先后在两次不同时间测量血压均超过140/90毫米汞柱，则考虑为高血压。 这是由于在不同生活和工作环境中，都可以影响血压的波动。如兴奋、愤怒、饱食、寒冷甚至接受医生检查时，都可以引起血压上升。;（三）心脏形态 首先观察有无异常搏动，触诊有无震颤。叩诊法检查心脏大小。X线测量更精确。 运动性心脏增大（可因心室肌增厚或心脏紧张性扩张引起）：是某些耐力项目训练结果。与病理性心脏增大有本质不同，可从以下几个方面鉴别： 1、运动史：典型运动史，且心脏增大的程度与训练年限长短是一致的。 ;2、自我感觉：无任何临床症状；病理性心脏增大者：听诊有病理性杂音，伴有自我感觉不良； 3、机能能力： 运动性的心肌增大：表现为心肌生理性肥厚，以左心室肥厚为最明显，常伴有心脏血管系统机能的一系列良好反应（心动徐缓、心容积增加、心搏血量增多、血压下降、最大吸氧量增加、运动员负荷机能试验反应良好等）。 ;病理性的心肌增大： 病理性心肌增大多由于心脏瓣膜受累引起的闭锁不全或狭窄，使排血困难或倒流入室，或心肌缺血，从而增强左右心室的负担，最后导致代偿性心脏增大。心脏机能不全的临床表现，尤其在定量负荷机能试验后出现不良反应和心律不齐。 ;（四）心脏杂音 听诊。运动员常见心音低沉。发生原因可能是运动员胸壁肌肉发达和迷走神经张力增高。 心脏杂音指：心脏在收缩或舒张期间出现不正常的声音。 ;心脏杂音可分为生理性和病理性。 舒张期杂音都是病理性的。 病理性杂音都表示心脏有器质性病变。 心脏生理性杂音的特点： 一般都在收缩期，强度在二级以下，呈吹风样，通常发生在肺动脉区，杂音多不 固定，经常随体位改变而发生变化。多见于儿童，少年运动员。 ;（五）心律不齐 窦性心律不齐：生理现象，最多见的是呼吸性窦性心律不齐，即吸气时快，呼气时慢。在运动员中多见。 异位心律：最常见的是期前收缩（又称早搏），其中室性期前收缩最多见。期前收缩可因过度疲劳引起，少数因为平时训练不够，突然中断训练之后或停止训练一个时期后再开始训练时会出现。但无不良自觉症状，心功能良好。 偶发性室性早搏是运动员中最常见的心律失常，一般无特殊意义。良性心律失常常常有三个特点：部位局限，运动时消失，运动时无晕厥史。 ;第三节 姿势检查;一、直立姿势检查 令受试者只穿短裤背心，立正站好，检查其头位是否正直，左、右肢体的长短、粗细、形状是否对称。 人体直立的标准姿势应当是： 从背面观：头颈、脊柱和两足跟应在一条垂直线上，两肩峰的高度，两髂嵴上缘的高度都应当一致。;从侧面观： 头顶、耳屏前、肩峰、股骨大转子、腓骨小头和外踝尖各点应在同一垂直线上，脊柱呈正常生理弯曲。;二、脊柱形状检查 身体直立时，从背面观，脊柱应当是笔直的；从侧面观脊柱外形呈现四个弯曲，称为脊柱的生理弯曲。 即颈段向前弯，胸段向后弯，腰段向前弯，骶尾段向后弯。 脊柱若有异常弯曲必然影响直立姿势。;（一）脊柱前后弯曲度的检查 用脊柱测量计检查脊柱前后弯曲度。 令被测者脱去上衣，背靠测量计立柱站立。头部保持正直，两肩胛间、骶部和足跟部紧靠立柱。检查者站在侧方，移动