九、腰椎手术的康复锦囊.pptVIP

脊柱手术康复锦囊 除了急性创伤或病变外，大部分需要接受手术者多为慢性脊柱脊骨退化或周围软组织增生硬化，使脊柱神经受压迫而导致感觉以及活动障碍，或引致痛楚，最终影响日常生活及致生活素质下降。 颈椎手术前后之护理 颈椎有关病变 1.颈椎病 颈椎间软骨脱位 退化性骨质增生 颈椎体管内韧带骨质化 颈椎体关节松脱不稳 2.颈椎肿瘤，原发或继发性。 3.颈椎骨折。 4.感染性颈椎炎——可为结核或化脓性。 5.其他各种病变引致脊柱神经受压。 手术方法 前路手术 后路手术 手术前准备 需要验血、照X光片做心电图。 矫正及稳定原有的疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、贫血、哮喘等。 或需量度合适的颈托，以便术后使用。 确保术前最少禁食8小时。 手术部位皮肤清洁，或需剃发。 负责手术的医生会详细解释手术方法以及风险，并签署手术同意书。 麻醉科医生评估以及决定麻醉方法，并详细叙述相关风险及签署手术同意书。 专科护士以及物理治疗师做手术前评估，并解释手术后康复及护理。 手术后的护理 一般情况下，第一天不可进食，或者可饮少量水。 或者需要吊盐水或输血。 不要害怕使用止痛针药，因为良好的止痛效果可以使病人增加活动，使复原更快更好。 病人需要卧床休息，最好在手术前于床上练习如何使用尿壶和便盆。如不能自行小便，便需要用导尿管。导尿管一般可望在二至三天内除去。 要多作深呼吸和活动手脚关节，防止肺部感染和小腿部位静脉血栓。 一般情况下科自行转身，无需担心伤口会爆裂，亦可如常般平卧。 伤口若有引流导管，一般在两至三天内拔去。 如有需要时佩戴颈托保护颈椎。 痛楚减少时，可以坐起及开始做步行训练。 视病人接受手术类型，一般约一周可以出院。 手术方法 前路手术 后路手术 手术前准备 需要验血、照X光片做心电图。 矫正及稳定原有的疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、贫血、哮喘等。 或需量度合适的腰封，以便术后使用。 确保术前最少禁食8小时。 手术部位皮肤清洁。 负责手术的医生会详细解释手术方法以及风险，并签署手术同意书。 麻醉科医生评估以及决定麻醉方法，并详细叙述相关风险及签署手术同意书。 专科护士以及物理治疗师做手术前评估，并解释手术后康复及护理。 手术后的护理 按个别情况，第一天或不可进食。 或者需要吊盐水或输血。 不要害怕使用止痛针药，因为良好的止痛效果可以使病人增加活动，使复原更快更好。 病人需要卧床休息，最好在手术前于床上练习如何使用尿壶和便盆。如不能自行小便，便需要用导尿管。导尿管一般可望在二至三天内除去。 要多作深呼吸和活动手脚关节，防止肺部感染和小腿部位静脉血栓。 一般情况下科自行转身，无需担心伤口会爆裂，亦可如常般平卧。 伤口若有引流导管，一般在两至三天内拔去。 如有需要时佩戴腰封保护腰椎。 痛楚减少时，可以坐起及开始做步行训练。 视病人接受手术类型，一般约一周至两周可以出院。 物理治疗对脊柱手术病人的重要性 长期颈腰背痛以及手术创伤造成的影响，不但减少脊柱肌肉和四肢肌肉的力量，更会降低心肺功能，以致影响个人的生活功能。研究指出，病人接受脊柱手术后，经物理治疗师指导下作高密度训练（包括颈腰背以及四肢伸展运动、脊柱肌肉和四肢肌肉锻炼、脊柱肌肉稳固运动、心肺功能的训练以及运动功能训练），能有效恢复病人的生活功能。 脊柱手术前的物理治疗 手术前的脊柱检查 教导病人正确呼吸运动以及足踝运动，以减少术后并发症。 教导病人正确的脊柱姿势及运动。 脊柱手术后的住院物理治疗 指导病人呼吸运动及足踝运动，如有需要，会进行胸肺物理治疗。 指导病人进行简单的脊柱及下肢松弛及伸展运动，以便日后的高密度训练做准备。 指导步行训练。 脊柱手术后的门诊物理治疗 手术后脊柱检查 指导病人安全的记住肌肉稳固运动及肌肉锻炼运动。 增强心肺功能的训练（踏单车、跑步等）。 活动功能训练（提举重物训练）。 手术前/后的呼吸运动及足踝运动： 呼吸运动：减少并发症：如肺容量减少或肺炎。 用鼻深深吸气，停留5秒，用口及鼻呼出，重复10次。每隔2小时重复以上动作。 足踝运动：增加下肢血液循环及避免患上静脉栓塞。 双脚踝上下摆动，重复100次。 每隔2小时重复以上运动。 康复运动在物理治疗师指导下，适当的运动是必须而安全的 腰部及下肢松弛运动： 目的是放松腰部及下肢肌肉和关节，减少因手术后痛楚而减少活动。 屈膝仰卧，双膝紧合然后向左右慢慢转动至腰背要拉紧感觉，每日3次，每次10下。 屈膝仰卧，收紧腹肌，将腰部向下压停留5秒，每日2次，每次20下。 腰部伸展运动及下肢伸展运动：增强腰部肌肉及关节的活动，减少肌肉紧张及疲劳 屈膝仰卧，双手紧抱左右膝保持5秒然后慢慢放回原位，每日2次，每5下。 俯卧，放松腰部，双手撑起上半身，下半身要贴床，