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第七节 中风 ;?? 一、定义;口角歪斜;二、文献摘要 ;三、范围 ;概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要;一、病因 （以示意图讲解）;二、病机 ;概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 ;一、诊断依据 ; 二、病证鉴别;三、 相关检查 ;概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要;一、辨证要点 ;3．闭证当辨阳闭和阴闭： 阳闭——痰火瘀热：身热面赤、气粗鼻鼾、痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌绛干，甚则舌体倦缩，脉弦滑而数。 阴闭——痰浊瘀阻；面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑。 4．辨病期：分三期 急性期：二周；中脏腑为一个月。 恢复期：二周后或一个月至半年内。 后遗症期 ：半年以上;二、? 治疗原则;三、 证治分类 ;概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 ;预防： 饮食宜清淡，忌肥甘厚味，动风、辛辣刺激之品，禁烟酒，要保持心情舒畅，做到起居有常，饮食有节，避免疲劳 调护： 既病之后, 应加强护理。遇中脏腑昏迷时, 须密切观察病情变化, 注意面色、呼吸、汗出等变化, 以防向闭脱转化。加强口腔护理, 及时清除痰涎, 喂服或鼻饲中药时应少量多次频服。恢复期要加强偏瘫肢体的被动活动, 进行各种功能锻炼, 并配合针灸、推拿、理疗、 按摩等。偏瘫严重者, 防止患肢受压而发生变形。语言不利者, 宜加强语言训练。长期卧床者, 保护局部皮肤, 防止发生褥疮。;概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要;定义 ： 病因 ： 病机 ： 病变脏腑 ： 治则 ： ;概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要; 1. 结合辨病, 掌握其预后。 脑出血急性期 , 绝大多数表现为中脏的风阳痰火闭证, 或 中腑之腑实瘀热证, 有的可表现为脱象。 中经络的重证, 多为脑梗塞、脑血管痉挛，如见风阳痰火证 , 虽然神志清楚, 仍应防其病情恶化 , 临证时须严密观察。;2. 正确使用通下之法。 中腑因瘀热内阻, 腑气不通, 邪热上扰, 神机失用, 应及时使用通腑泄热之法, 有助于邪从下泄。 中脏阳闭证, 风阳痰火炽盛, 内闭神机, 有时因邪热搏结, 亦可出现腹满 , 便秘, 小溲不通, 苔黄腻, 脉弦实有力, 亦应配人通下之法 , 使大便畅 通, 痰热下泄, 则神识可清, 危象可解。 但正虚明显, 元气欲脱者忌用。 ;3. 出血性中风可配凉血化瘀法。 脑出血或蛛网膜下腔出血, 可参照血证有关内容。其出血的机理多有瘀热搏结, 络伤血溢, 临床有时可见面唇青紫 , 舌络或紫黯, 可配合凉血化瘀止血法, 以犀角地黄汤为基础方治疗, 以行瘀热, 有助止血, 但应注意活血而不破血、动 血。;4. 中风后遗症口眼喎斜的治法。 中风后遗, 口眼喎斜多由风痰阻于络道所致, 治宜祛风、除痰、通络，方用牵正散。方中白附子祛风、化痰、通络；僵蚕、全蝎熄风、化痰、镇痉。本方用散剂吞服较汤剂为佳。口眼润动者加天麻、钩藤、石决明以平肝熄风；山萸肉、枸杞子补肾益精；麦冬、石斛养阴生津；当归、鸡血藤养血和络。 ;谢谢大家！;1、病名及分类;2、病因病机 ;3、治疗 ;;病性及转归： ;中风与口僻鉴别;A：中风：口舌歪斜（中枢性面瘫） B：口僻：口眼歪斜（周围性面瘫） ;面神经支配图;中风与厥证、痫证的鉴别 ;中风与痉证、痿证鉴别;中经?? 风痰入络证;中经络 风阳上扰证;中经络 阴虚风动证;中脏腑 闭证 痰热腑实证;中脏腑 闭证 痰火瘀闭证;中脏腑 闭证 痰浊瘀闭证;中脏腑 脱证 阴竭阳亡证;恢复期 风痰瘀阻证;恢复期 气虚络瘀证;恢复期 肝肾亏虚证;风痰入络证常用药及加减;风阳上扰证常用药及加减 ;阴虚风动证常用药及加减 ;痰热腑实证常用药及加减;痰火瘀闭证常用药及加减;痰浊瘀闭证常用药及加减;阴竭阳亡证常用药及加减;风痰瘀阻证常用药及加减;气虚络瘀证常用药及加减;肝肾亏虚证常用药及加减