水凝胶敷料或粘多糖软膏预防化学性静脉炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 水凝胶敷料或粘多糖软膏预防化学性静脉炎临床观察 蒋少翊 圣春秀 　　（安徽省马鞍山市中心医院肿瘤科 243000） 　　【摘要】目的 观察水胶体敷料和多磺酸粘多糖软膏预防化学性静脉炎的效果。方法 56例，82人次化疗患者随机分成水胶体敷料治疗组和多磺酸粘多糖软膏组。从化疗当日输液开始时分别使用水胶体敷料和多磺酸粘多糖软膏，两组病例的换药方法和消毒范围均按护理常规进行，观察时间均为用药后10天内。结果 水胶体敷料和多磺酸粘多糖软膏预防化学性静脉炎，均取得一定疗效，两组病例均无显著性差异。结论 水胶体敷料和多磺酸粘多糖软膏均能预防化学性静脉炎，同时对已发生的化学性静脉炎有减轻症状、缩短病程的效果。具体使用上，二者还有一些区别。　 　　【关键词】水胶体敷料 多磺酸粘多糖软膏 预防 化学性静脉炎　 　　【中图分类号??R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0222-01 　　化学性静脉炎是肿瘤化疗中的常见并发症。虽然目前使用PICC以及药物等方法减少化疗药物对浅静脉的刺激和损伤，但其他并发症相应增加。临床报道有多种治疗静脉炎的有效方法[1] [2]。我科于2010年7月1日至2013年9月5日分别用水胶体敷料和多磺酸粘多糖软膏预防化学性静脉炎，现将观察结果报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1　一般资料　自2010年7月1日至2013年9月5日马鞍山市中心医院肿瘤科收治的浅静脉化疗患者56例，82人次（表1）。随机分成水胶体敷料治疗组和多磺酸粘多糖软膏组。 所有入组患者均需满足以下条件：①有完整的临床病历资料，包括性别、年龄、化疗方法、化疗疗程、既往血栓和静脉炎病史以及相应的局部和全身治疗情况。②本次均为浅静脉化疗并分别用水胶体敷料或多磺酸粘多糖软膏防治化学性静脉炎。③上一疗程均有Ⅰ级静脉炎，输液肢体无损伤及疾病，患者本人无血栓病史。④获得患者知情同意，并签署知情同意书。所有患者均可获得完整的随访资料。 　　56例患者，男36例，女20例，中位年龄50（33～75）岁。入院前，已化疗1个疗程有38人次，2个疗程26人次，2个疗程以上18人次。单独浅静脉滴注5-氟尿嘧啶,13人次，单独浅静脉推注强刺激性化疗药物29人次，浅静脉滴注5-氟尿嘧啶联合浅静脉推注强刺激性化疗药物40人次。 　　1.2　治疗方法　从化疗当日输液开始时分别使用水胶体敷料或多磺酸粘多糖软膏。水凝胶敷料选用的是康乐保（中国）有限公司生产的康惠尔3533水胶体敷料（透明贴10x10cm）。一般情况下3天更换一次。多磺酸粘多糖软膏是德国路易坡大药厂的喜疗妥药膏，将3～5厘米的软膏涂在注射部位及相应的浅静脉部位，一日二次，并多次局部按摩。 　　1.3　疗效评价　按美国护理学会2006年《输液治疗护理实践标准》中的静脉炎报告分级进行评价。两组的观察时间均为用药后10天内。 　　表1静脉炎报告分级 　　（参考美国护理学会2006年《输液治疗护理实践标准》） 　　级别 输液部位情况 　　 皮肤发红 疼痛 水肿 条索状物形成 脓液流出 　　0级 - - - - - 　　Ⅰ级 + +/- - - - 　　Ⅱ级 + + +/- - - 　　Ⅲ级 + + +/- + - 　　Ⅳ级 + + +/- +（长度大于1英寸） + 　　 　　在本次实验的观察对象中，静脉炎为0级为有效；Ⅰ级为稳定，Ⅰ级以上为进展，Ⅰ级及Ⅰ级以上均为无效。 　　1.4　统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数字分析，计数资料采用X2检验，两组病例均无显著性差异，P＞0.05。 　　2 结果 　　两组治疗效果比较，见表2。 　　表2两组静脉炎发生情况 　　组别 例数 静脉炎级别 　　 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 　　水胶体敷料组 40 18 22 0 0 0 　　多磺酸粘多糖软膏组 42 14 28 0 0 0 　　 　　X2=1.1696， P＞0.05，两组病例均无显著性差异。 　　3 讨论 　　肿瘤科发生的化学性静脉炎常见于输入强刺激性化疗药物或化疗药物滴注时间较长或静脉插管，损伤静脉内皮细胞，形成血栓，导致浅静脉壁的炎症反应，严重者累及静脉周围组织，并有渗出液。局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结。本次研究病例全部来自上一化疗疗程中有Ⅰ级静脉炎的患者，分别采用水胶体敷料和多磺酸粘多糖软膏预防化学性静脉炎，两种方法均取得一定疗效，两组病例经统计学处理未见显著性差异。 　　水凝胶透明贴主要成分是粘性材料和水胶体(羧甲基纤维素钠，CMC)以及人造弹性体等，粘性材料为敷料的自粘性提供保证，而水胶体