氨溴索不良反应分析及临床合理应用.docVIP

精品论文 参考文献 氨溴索不良反应分析及临床合理应用 江风亮 　　（江苏省淮安市淮安医院急诊药房 江苏 淮安 223200） 　　【摘要】 目的：分析临床应用氨溴索所致的不良反应，探讨临床合理用药对策。方法：回顾性分析我院2012年7月～2015年2月间36例应用氨溴索后发生不良反应患者的临床资料，统计不良反应发生的年龄、累及器官/系统的分布、临床表现及剂型。结果：36例氨溴索所致不良反应患者中，ge;60岁年龄段患者所占的比例最大，为36.1%；不良反应发生最多的是全身性损害，占38.9%；36例不良反应共涉及氨溴索的4种剂型，其中注射剂所致不良反应所占的比例最大，为72.2%，其次为片剂、雾化剂和口服溶液。结论：临床医生应重视氨溴索不良反应，在临床实际应用过程中要加强用药监护，避免不良反应的发生，保证用药安全。 　　【关键词】氨溴索；不良反应；药理机制；合理用药 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0168-02 　　氨溴索为溴己新在体内的活性代谢物，其能够促进粘痰溶解，显著降低痰粘稠度度，增强支气管黏膜纤毛运动，因此是一种有效的排痰药物[1]，被广泛应用于临床治疗呼吸系统疾病。目前，氨溴索制剂种类较多，随着应用的广泛，临床关于氨溴索用药后不良反应的报道也随之增多，药物不良反应威胁到了患者的生命安全，因此应引起临床的足够重视。本文通过分析氨溴索所致的不良反应，将进一步提出合理的用药建议，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2012年7月～2015年2月间36例应用氨溴索后发生不良反应患者，所有患者均符合卫生部药品ADR监测中心制定的药品ADR判断标准。本组36例患者中，男性21例，占58.3%，女性患者15例，占41.7%，年龄10个月～83岁，平均年龄（52.4plusmn;3.0）岁，其中支气管哮喘患者18例，支气管扩张症患者10例，慢性阻塞性肺疾病6例，肺部感染2例。 　　1.2 研究方法 　　将患者的年龄、累及器官/系统的分布、临床表现及剂型等信息录入EXCELL表格，并对数据进行统计分析。 　　2.结果 　　2.1 年龄分布 　　如表1所示，36例氨溴索所致不良反应患者中，ge;60岁年龄段患者所占的比例最大，为36.1%。 　　表1 氨溴索所致不良反应患者的年龄分布 　　年 龄（岁） 例 数 构成比（%） 　　＜1 2 5.6 　　1～9 10 27.8 　　10～39 5 13.9 　　40～59 6 16.7 　　ge;60 13 36.1 　　2.2 累及器官/系统分布及临床表现 　　氨溴索所致不良反应发生最多的是全身性损害，占38.9%，其次为皮肤及附件、呼吸系统、心血管系统、消化系统、血液系统，具体临床表现见表2。 　　表2 氨溴索所致不良反应累及器官/系统分布及临床表现 　　累及器官/系统 例 数 构成比（%） 临床表现 　　全身性损害 14 38.9 过敏反应、过敏性休克、寒颤、 　　高热等 　　皮肤及附件 8 22.2 皮肤红肿、瘙痒、皮疹、丘疹、 　　荨麻疹 　　呼吸系统 6 16.7 呼吸困难、胸闷、喘憋、 　　呼吸急促等 　　心血管系统 4 11.1 紫绀、心慌、血压降低等 　　消化系统 2 5.6 恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等 　　血液系统 2 5.6 凝血功能障碍、过敏性紫癜等 　　2.3 剂型分布 　　36例不良反应共涉及氨溴索的4种剂型，其中注射剂所致不良反应所占的比例最大，为72.2%，其次为片剂、雾化剂和口服溶液，见表3。 　　表3 氨溴索所致不良反应剂型分布 　　克拉霉素剂型 例 数 构成比（%） 　　注射剂 26 72.2 　　片剂 7 19.4 　　雾化剂 2 5.6 　　口服溶液 1 2.8 　　3.讨论 　　氨溴索临床主要应用于治疗呼吸系统疾病，且效果较好。其能够裂解糖蛋白中的多糖纤维，抑制酸性蛋白合成，增加浆液分泌，稀释痰液，使其便于排出[2]。此外，该药还能够通过多种机制抑制机体的炎症反应，对多种参与炎症的细胞均有影响，因此具有较好的抗炎及抗氧化作用。氨溴索还能够促进肺表面活性物质(PS )的合成和释放，参与肺的防御功能，保持肺功能的稳定[3]。虽然氨溴索在临床得到了广泛应用，疗效得到了肯定，但其所产生的不良反应也应得到充分的重视，通过进一步分析统计不良反应，寻找合理的用药对策，以保证用药安全。 　　本研究调查结果发现：老年患者及婴幼儿在使用氨溴索后发生不良反应的比例较大，这是因为氨溴索临床多用于这两类人群，这两类人群呼吸系统疾病的发病率较高，老年患者常因呼吸道