氨溴索不同给药途径治疗小儿支气管肺炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 氨溴索不同给药途径治疗小儿支气管肺炎的疗效观察 肖盼（浏阳市中医院儿科 410300） 【中图分类号】Ｒ562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0135-02 【摘要】 目的 探讨氨溴索的不同给药途径对支气管肺炎的治疗效果。方法 选择2010年1月至2012年1月收治的340例支气管肺炎患儿,将其随机分为观察组与对照组，其中观察组200例，对照组140例。在综合治疗的基础上,观察组采用氧驱动雾化吸入氨溴索治疗,对照组采用静脉滴注氨溴索治疗,比较2组疗效和症状改善时间。结果 观察组治愈率96.0%,对照组治愈率84.3%。观察组总有效率高于对照组，经统计学检验差异有显著性（P＜0.05）。结论 采用氧驱动雾化吸入氨溴索治疗支气管肺炎较采用静脉滴注的给药途径为优，值得推广。 【关键词】 盐酸氨溴索 雾化吸入 支气管肺炎 肺炎为婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病防治之一，故加强对本病的防治十分重要。按病理改变可分为 大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。其中支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。我科近两年来采用盐酸氨溴索吸入辅助治疗该病，取得较好效果，现报道如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 340例观察对象为2010年1月至2012年1月我科住院患儿，均符合小儿支气管肺炎的诊断标准［2］。临床表现均有发热、咳嗽和双肺闻及固定的湿性啰音或X线检查有肺部感染的改变。将其随机分为观察组与对照组，其中观察组200例和对照组140例。两组患儿在年龄、性别、病情程度及治疗前病程比较差异无统计学意义，无可比性。 1.2治疗方法 两组均予抗感染、支持对症治疗，停用其他化痰药物。观察组予盐酸氨溴索15mg加0.9%氯化钠注射液5ml，雾化吸入，2次/天；对照组采用氨溴索15mg加入5%葡萄糖注射液50ml中静脉滴注治疗，2次/天；疗程共5天。 1.3疗效评价 显效：主要症状（咳嗽及喉中痰响）、体征（肺部湿啰音及痰鸣音）在5天内有较大的改善或消失；有效：主要症状体征在5天内有所改善但仍较明显；无效：主要症状体征无改善或加重。 2.结果 疗效统计见表。 疗效统计见下表。 两组显效率经统计学处理，X2=8.742,p＜0.05，两组总有效率经统计学处理，X2=20.73，p＜0.05。治疗组疗效明显优于对照组。两组均未见明显不良反应。 3.讨论 支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主，病理生理的主要变化则是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变。一般表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。重者则由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，还可出现循环、神经和消化等系统功能障碍。偶见脓胸、脓气胸、肺大泡等并发症。该病一般采用综合治疗，主要原则为控制感染、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。包括保持室内空气流通，适宜温湿度；注意隔离，防止交叉感染；注意水和电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱；明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用根据病原菌选用肺组织中有较高浓度的敏感药物抗生素；抗病毒治疗；以及氧疗、退热等对症支持治疗等。另外由于小儿气管支气管狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用不力，粘膜血管丰富，纤毛运动功能极差，清除能力薄弱，易因感染而充血水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞［2］。故在小儿支气管肺炎的治疗过程中，清除气道分泌物以保持呼吸道通畅，改善通气功能极为重要。盐酸氨溴索作用于气道分泌细胞，改变分泌物的浆液比例，降低粘液粘度，激活纤毛运动功能，减少粘液滞留，有利于痰液的排出；同时能促进肺泡表面活性物质的合成和分泌，降低肺泡表面张力，改善肺通气和呼吸功能，松弛气管和支气管平滑肌，通畅气道。雾化吸入盐酸氨溴索可以湿化气道，有利于痰液的排出，解除支气管痉挛和水肿。吸入的药物可以直达支气管末梢肺泡内，对呼吸道局部产生疗效，并可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。本组结果表明采用氧驱动雾化吸入氨溴索治疗支气管肺炎较采用静脉滴注的给药途径为优，值得推广。 参 考 文 献 [1]沈晓明，王卫平.儿科学.第7版.人民卫生出版社. [2]胡亚美，江载芳，诸福棠等.实用儿科学.第7版.人民卫生出版社.