氧驱雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗老年性肺炎疗效评价及护理.docVIP

精品论文 参考文献 氧驱雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗老年性肺炎疗效评价及护理 殷永梅 　　响水县人民医院 江苏盐城 224600 　　摘要：目的：评价氧驱雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗老年性肺炎的临床疗效，总结其护理体会。方法：选择我科2012年1月-2014年10月间48例老年性肺炎为研究对象，按照入院的先后顺序随机分为两组，观察组、对照组各24例。两组患者均采取吸氧、抗炎、止喘等对症治疗、常规护理的措施。在基础上，观察组增加盐酸氨溴索氧驱雾化吸入，对照组给予盐酸氨溴索静脉滴注，两组患者用药方法均为2次/d，15mg/次，7d一疗程。观察组患者治疗中，加强患者个性化、人性化护理方法。一个疗程结束评价患者的临床疗效。结果：治疗一个疗程后，观察组患者总有效率为100%；对照组患者总有效率为70.83%，两组患者总有效率比较存在显著差异（Plt;0.05），具有统计学意义。结论：氧驱雾化吸入盐酸氨溴索微粒与终末梢支气管、呼吸小叶直接接触，从而提高药物有效利用率、增加治疗效果，而个性化、人性化护理是促进药物与肺实质有效接触的重要干预手段，值得临床推广运用。 　　关键词：氧驱雾化吸入；盐酸氨溴索；老年性肺炎；疗效评价；护理 　　由于老年人各器官生理功能的退变及免疫功能的衰减，使得老年人对外界有害刺激敏感性降低、抵御能力下降【1】。特别是伴有其他慢性基础性疾病的临床表现掩盖，对老年性肺炎起病初期，往往容易漏诊、误诊、误治。同时，也由于呼吸道的排痰能力减弱，排痰不畅，痰液阻塞气道，而加重病情【2】。因此，在老年性肺炎诊治过程中，有效排痰将成为护理技术中一“瓶颈”问题。2011年1月我科采用氧驱雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗老年性肺炎，取得喜人的成绩，现笔者有意从护理专业技术角度出发，对氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年性肺炎临床疗效与护理方法进行回顾分析。旨在于与同道一起交流学习，为后续病例患者治疗提供良好的医疗及护理技术。 　　1 临床资料 　　2012年1月-2014年10月间，我科收治48例老年性肺炎患者，年龄为61-81岁，平均年龄为（63.53plusmn;1.23）岁。符合我国现阶段以60岁以???为老年人的通用标准定义。男性34例，女性14例。伴有慢性基础性疾病分别为：高血压14例，糖尿病10例，慢性阻塞性肺部9例，冠心病11例，脑血管意外7例。有个别患者伴随多种原发疾病，48例患者仅6例存在典型临床表现，如高热、寒战、咳嗽、咯铁锈红色血痰。但多数患者临床表现不典型，往往表现为意识下降、不适、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、低热，甚至精神错乱，大小 便失禁。最早出现的症状常为呼吸加快，心动过速。实验室检查11例老年人外周白细胞无明显升高，仅中性粒细胞增多或核左移；X线或和CT影像表现呈节段性片状模糊影，密度淡，边缘不清。在基层医院或门诊以其他疾就医治疗无好转，再转我科诊治15例，误诊率为31.25%。患者从发病到来我科就诊2-67d，平均3.09d。患者分组：按照就医的先后顺序，随机分为两组，观察组观察组、对照组各24例。两组患者在年龄、性别、病程及其他基础疾病均无显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　2 治疗方法 　　两组患者均采取吸氧、抗炎、止喘等对症治疗、常规护理的措施。在基础上，观察组增加盐酸氨溴索氧驱雾化吸入，对照组给予盐酸氨溴索静脉滴注，两组患者用药方法均为2次/d，15mg/次，7d一疗程。观察组患者治疗中，加强患者个性化、人性化护理方法。一个疗程结束评价患者的临床疗效。如患者存在基础性疾病，也积极、分别对症治疗。 　　3 护理方法 　　3.1 加强心理护理【3】：雾化吸入前护理人员应与患者积极沟通，向患者介绍雾化吸入治疗技术原理、方法，以避免部分文化程度低，错误理解进行戴面罩雾化吸入就是吸氧，表示病情危重，进行抢救的意思。通过细心、耐心的解释，消除患者恐惧心理，争取积极配合以提高雾化吸入的疗效。对一些患者提出相关要求，只要是合理或经过我们护理人员努力能予以解决的，我们均积极投入，帮助排忧解难，体现一种人性化、个性化护理模式。让患者在心理上得到抚慰。雾化吸入的体位宜取坐位或半坐位，这样，有利于膈肌的下降，提高肺组织的气体交换能力及药物弥散有效面积。 　　3.2 规范操作、细心观察【4】：雾化吸入中，注意调整药瓶的位置，必须保持垂直，避免药液外流。雾化初期应以低流量开始，给患者一个适应过程，然后，逐渐加大雾化量，以患者能够接受，无异常感觉存在为最佳治疗方法。同时，应密切监测患者的者意识状态、呼吸、心率、血压等生命体征。发现异常应立即处理，或停止雾化。 　　3.3 排痰护理：雾化结束，根据患者的体质进行指导排痰，体质好的能进行主动排痰的教患者自己主动咳嗽排痰，同时，我们护理人员辅助拍背，用外来震荡促进排痰效果。