氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍临床研究 刘君华1 孙锡萍1 黄晓娜2 （1即墨市中医院 山东即墨 266200；2即墨市人民医院 山东即墨 266200） 【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0046-03 【摘要】 目的 探讨氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍的疗效及安全性。 方法 将83例脑卒中后抑郁障碍患者随机分为研究组45例，对照组38例，两组均在脑卒中常规治疗基础上分别给予氟西汀和阿米替林治疗。于治疗前及治疗2 w,4 w,6 w末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效。 结果 研究组治疗2w末汉密顿抑郁量表评分较治疗前显著下降（P＜0.05），对照组4w末显著下降（P＜0.05），两组间同期比较有显著性差异（P＜0.05）。研究组未发现明显不良反应，对照组有37%出现口干、便秘、乏力、嗜睡等不良反应。 结论 氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍较阿米替林起效快，疗效显著，安全性高，依从性好。 【关键词】 脑卒中 抑郁障碍 氟西汀 阿米替林 脑血管疾病(cerebral vascular disease, CVD)是严重危害人类健康的重要疾病，不仅导致患者的生理性残疾，同时也给患者带来精神上的压力，以致造成心理障碍，其中约40%~50%的患者可发生抑郁。抑郁障碍是一种以心境低落为主的严重危害身心健康的常见疾病，症状反复发作，迁延不愈，严重者可出现木僵、幻觉、妄想等精神症状。脑卒中后抑郁(poststroke depression, PSD)是脑血管意外后常见的情绪障碍之一［1］，抑郁情绪对脑卒中的预后产生着明显的负面效应［2］。不仅影响患者的生存质量，同时也会妨碍其神经功能的恢复。为此，我们应用氟西汀进行了相关临床研究，现将结果报告如下 1 对象与方法 1.1 对象 选取2004-2009年在我院神经内科住院的83例脑卒中伴发抑郁障碍患者为研究对象。入组标准：（1）经临床及CT确诊为脑卒中；（2）临床类型为完全性卒中；（3）均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）抑郁症诊断标准；（4）汉密顿抑郁量表（HAMD）（前17项）评分ge;17分；将入组患者随机分为两组，研究组45例，男29例，女16例，年龄48～85岁，平均(61.3plusmn;9.5)岁。对照组38例，男23例，女15例，年龄46～81岁，平均(60.6plusmn;8.9)岁。两组一般资料经统计学处理差异均无显著性（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 两组均给予脑卒中常规治疗。研究组每日早餐前0.5h给予口服氟西汀胶囊20mg，每日一次。对照组给予阿米替林片25mg每日一次治疗，观察6w。 1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗2w,4w,6 w末分别采用HAMD评定临床疗效。抑郁状态评价：HAMD17项评分＜7分为正常，7分～17分为轻度抑郁，18分～24分为中度抑郁，＞24 分为重度抑郁。 1.2.3 统计方法 所有资料应用SPSS10．0统计软件进行处理，计数资料用chi;2，计量资料采用t检验 2 结果 2.1 两组治疗前后HAMD评分结果比较 治疗后两组HAMD评分均逐渐下降，2w,4w,6w末与治疗前比较差异均有显著性（P＜0.05）；2w,4w末两组间评分差异有显著性（P＜0.05）。　 2.2 不良反应 研究组未出现明显不良反应，对照组37%出现口干、便秘、乏力、嗜睡等不良反应。 3 讨论 脑卒中后出现不同程度的抑郁症状且症状持续ge;2 w称为脑卒中后抑郁。其发病机理有人认为是病灶破坏了去甲肾上腺素（NE）能神经元和5-羟色胺（5-HT）能神经元及其通路，导致这两种神经递质水平低下而引起抑郁发作［3］。是脑卒中患者的常见并发症，对躯体疾病有重大影响，抑郁可以使躯体疾病的症状扩大化，造成躯体功能和社会功能的双重缺陷。值得注意的是抑郁对神经功能康复的作用。从几年的临床观察和治疗的经验来看，抑郁确可使躯体症状加重，而神经功能缺损和随之带来的社会、家庭影响则在原有的病理基础上，加快了抑郁症的发生和发展。同时，抑郁症的出现对神经功能的康复也是不利的。因此，应重视对卒中后抑郁症的预防和治疗，及早发现和治疗脑卒中后抑郁具有重要的意义。氟西汀是一种新型抗抑郁剂，能选择性的抑制5-HT的再摄取，通过抑制5-HT的回收，增加突触间隙内5-HT的浓度，提高5-HT能神经的传导，从而发挥抗抑郁作用［4］