氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良临床研究 殷勤 刘志强 张敏(江西省九江市第一人民医院干部病房 332000 ) 【摘要】 目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片对伴焦虑抑郁轻中度心理障碍状态的功能性消化不良(FD）的疗效和安全性。方法：我院功能性消化不良患者66例，随机分为治疗组36例和常规对照组30例，治疗组在对照组基础上，加用抗抑郁药物氟哌噻吨美利曲辛，共用8周。结果：治疗组患者36例，其中难治性病例13例，第４周末痊愈11例（30.56％），显效6例（难治性病例0例）（16.67%），显效率47.23%。治疗结束（第8周末）痊愈20例（其中难治性病例0例）(55.56%)，显效9例（其中难治性病例3例）(25 %)，显效率80.56%。对照组患者30例，其中难治性病例10例，第４周末痊愈0例，显效0例，显效率为0，治疗结束（第8周末）痊愈0例，显效1例(3.33%)，显效率为3.33%，两组疗效对比有显著统计学意义（Plt;0.01）。结论：氟哌噻吨美利曲辛片能有效改善功能性消化不良（FD）患者的抑郁状态，提高治疗FD的疗效，并具有良好的安全性和耐受性。值得临床进一步推广应用。 【关键词】 氟哌噻吨美利曲辛 功能性消化不良 抑郁 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0007-02 功能性消化不良（FD）是临床常见的上消化道症状群而无明显胃肠道器质性病变，其病因及发病机理是多方面的，除了胃肠运动障碍、内脏敏感性增高、幽门螺杆菌(HP)感染、胃肠激素的改变以外，目前以为与精神因素（焦虑与抑郁）及心理因素有关，绝大多数FD均可按照精神障碍与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断为神经症中的躯体形式障碍.即躯体形式自主神经紊乱中高位和低位胃肠功能紊乱共同组成的疾病类型[1]，过去称为胃肠神经官能症,尽管症状的发生和持续与生活事件、困难冲突密切相关，但患者往往缺乏自省力，病程多呈慢性波动性[2]。胃肠道是机体内惟一由中枢神经、肠神经、自主神经系统共同支配的器官，既有感觉功能，也有运动功能。近年来,国内学者对FD患者进行调查发现,FD患者焦虑和抑郁评分显著高于健康人群,消化不良症状与焦虑、抑郁分数呈正相关[3]。本文选择的抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛(商品名：黛力新，Deanxit,丹麦灵北)是由0.5mg氟哌噻吨和10mg美利曲辛这两种成分组成的合剂。两种成份副作用都较少，便于长期服用。 1.材料和方法 1.1研究对象：入组本项研究的患者为2010年6月至2011年12月来我院门诊或住院患者，均为伴焦虑或抑郁状态的功能性消化不良患者，均符合罗马Ⅲ标准中功能性消化不良的诊断[4]及下列标准： ①有胃十二指肠区域的症状，包括上腹痛，上腹烧灼感，餐后饱胀和早饱、返酸、嗳气等消化道不适，诊断之前至少6个月出现症状，并且近3个月符合症状诊断标准，均经过本院或者外院胃镜检查,未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，无上述疾病既往史； ②未合并肠易激综合症（IBS）或胃食管反流性疾病(GERD)的FD患者； ③实验室、B超、X线等检查排除肝胆胰及肠道等器质性疾病。排除糖尿病、结缔组织病、精神病及全身性疾病； ④符合难治性FD患者的标准； ⑤进行HAMD量表评分，焦虑或抑郁等轻中度心理障碍符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD一3)； ⑥曾有抗抑郁药物治疗的患者均需度过清洗期（清洗期=药物半衰期times;5，氟哌噻吨美利曲辛的半衰期为7天，其清洗期为35天）； ⑦排除标准：有严重的精神心理疾病者；孕妇；哺乳期患者；既往做过腹部手术者；有酒精或药物滥用史患者；有青光眼等病史的患者；氟哌噻吨美利曲辛过敏史及说明书上的各种禁忌症的患者；任何情况下患者感觉不适宜进行临床研究的患者； ⑧经伦理委员会同意，患者均知情同意并签字。 按上述条件共入组66例，随机进入对照组、治疗组。对照组：共30例，其中男15例、女15例；年龄20～60岁，平均(43.93plusmn;10.68)岁，男：女= 1：1，治疗组：共36例.其中男16例，女20例；年龄18～65岁，平均(44.75plusmn;13.10)岁，男：女=4：5；文化程度不限。 1.2方法： 对照组：只用抑酸药和／或胃动力药，金奥康（每次1片,口服,2次／天）或／和莫沙比利(5m