母婴同室新生儿临床观察和护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 母婴同室新生儿临床观察和护理体会 房爱梅 张淑 朱路娟（江苏省泗洪县分金亭医院妇产科 江苏泗洪 223900） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0250-02 【摘要】 目的 及时发现母婴同室新生儿的疾病先兆 方法 通过对我院2012年10月至2013年03月孕足月分娩（顺产和剖宫产）母婴同室新生儿的临床观察和护理，为及时发现现存的或潜在的有疾患的新生儿提高依据 结果 护理人员通过对母婴同室新生儿细致、全面的观察和护理，使新生儿期一些先天性的、常见的疾病得到及时的发现，无一例新生儿因护理疏忽而发生意外。结论 通过我们的观察和护理，及时发现病儿，提高了新生儿的生命质量和生活质量。 【关键词】母婴同室 新生儿 疾病先兆 新生儿脱离母体后需要经历一系列重要的调整和复杂变化，才能适应环境，维持其生存和健康发展。由于新生儿各器官和组织发育不成熟，调节功能差，因此发病率和死亡率最高。由于新生儿出生后7日内死亡率最高[1]，因此做好住院期间母婴同室新生儿临床观察和护理显得至关重要。 1、临床资料 2012年10月～2013年03月在我院住院分娩（顺产和剖宫产）的足月新生儿，Apgar评分ge;8分，出生后随母安返病房。通过临床护理观察，由母婴同室病房转儿童医院60例（排除出生时即发现有异常转儿童医院的新生儿），经儿童医院诊断，其中新生儿肺炎26例，新生儿高胆红素血症16例，新生儿缺氧缺血性脑病12例，先天性心脏病4例，败血症2例，于儿童医院住院治疗，治愈50例，好转10例。针对以上情况，现将我院母婴同室新生儿临床观察和护理体会报告如下： 2、病情观察 2.1神志、刺激反应的观察 刺激新生儿（如捏压耳垂、拍打足底等），观察新生儿有无退缩反应、啼哭，哭声是否响亮，各种反射是否灵敏。 2.2生命体征的观察 严密观察生命体征变化，定时测量体温、心率、呼吸，观察有无体温不升、发热及呼吸和心率的频率、节律等变化。 2.3缺氧的观察 观察新生儿的面色、末梢血运情况（排除少数因分娩时清理呼吸道挤捏造成的颜面青紫），如发现口唇、指（趾）青紫，在排除因寒冷原因造成的情况下，应及时与医生联系，遵医嘱予以头罩吸氧，并注意观察紫绀有无改善，把观察结果及时汇报医生。 2.4脐部的观察 观察新生儿脐部有无渗血、渗液，敷料有无滑脱，脐周有无水肿、红肿、感染，脐部结扎线有无滑脱、有无出血。 2.5哺乳的观察 正常新生儿吸吮有力，有食欲要求，如新生儿有拒乳、呛奶或吐奶呈喷射状，应立即汇报医生。 2.6呼吸道分泌物的观察 注意呼吸道分泌的性状，有无羊水、血液、胎粪的吸入。 2.7黄染程度的观察 由于新生儿胆红素生成较多；新生儿肝细胞内Y、Z蛋白的含量低，摄取胆红素能力不足以及肝细胞内脲苷二磷葡萄糖醛酸基转移酶的含量低，活力不足，形成结合胆红素的能力低下；排泄胆红素的能力差至胆汁淤积；胆红素的肠肝循环特性等代谢特点，使胆红素在体内积聚引起血清胆红素含量增高，表现为皮肤、粘膜、巩膜被黄染，分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸可在某些诱因作用下和某些疾病时黄疸加重，发展为病理性，又称高胆红素血症，重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。有手足徐动症、听力下降，智能落后、眼球运动功能障碍等后遗症[2]。因此应密切观察新生儿黄疸出现的时间、数值、部位及上升幅度等。 2.8睡眠与休息情况的观察 观察新生儿睡眠是否良好（每天约20小时左右），如有尖叫、惊厥、哭声无力或不明原因的哭闹、呻吟不止等应立即汇报医生。 3、护理 新生儿出生后体检无异常，一般情况良好，一般于分娩后在产房观察一小时与产妇同时安返病房，当班护士应与助产士严格床旁交接，并在母婴同室期间做好以下护理工作： 3.1一般护理 3.1.1调节室温，保持室内温度22～24℃，湿度55～65%，保持病室安静、整齐、清洁、光线充足、空气新鲜。 3.1.2测量体温，根据季节注意适度保暖，指导家属避免“蒙被综合征”。及时发现体温不升或发热，汇报医生，及时处理。 3.1.3指导其早开奶，母乳不足或无乳的情况下及时辅以奶粉，合理人工喂养。观察新生儿第一次大小便排出情况。在喂哺正常的情况下，如24小时无大便或