正常体质量指数患者低剂量胸部CT检查的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 正常体质量指数患者低剂量胸部CT检查的临床研究 王昌生，王海玉，赵立峰 　　大庆油田乘风医院放射科 大庆油田龙南医院 黑龙江 大庆 163000 　　【摘要】目的：探讨正常体质量指数（BMI）患者胸部螺旋CT检查的可行性。方法：102例BMI正常且行胸部CT检查的患者随机分为常规组（n=51，120 kV，200mAs）和低剂量组（n=51，100 kV，200mAs），对照分析2组患者的图像质量与辐射剂量。结果：低剂量组CT图像评分为1.79plusmn;0.27，高于常规组的1.68plusmn;0.21，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），低计量组的CTDIvol、DLP和ED均显著低于常规组（P＜0.05）。 结论：正常BMI患者低计量胸部CT检查完全可行，而且能显著减少辐射剂量。 　　【关键词】 胸部 ；X 线计算机；体层摄影术 ；低剂量 　　在医学放射检查中， CT检查的辐射剂量占41％，成为最大的医用放射源，2 %的癌症患者可能与CT检查相关[1]。因此，减少CT检查的辐射计量、降低其致癌风险成为医患共同关注的热点问题。本研究对51例行胸部CT检查的正常体质量指数（BMI）患者采用低剂量扫描方案，旨在探讨该扫描方案对图像质量和辐射剂量的影响。 　　1材料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年2月至12月在行胸部CT检查的患者102例，男59例，女43例，年龄22-71岁，平均（49.46plusmn;18.24）岁，BMI为18.6-24.0 kg/m2，平均（21.86plusmn;2.14）kg/m2；采用随机数字表法分为常规组和低剂量组，每组各51例。2组患者的性别、年龄、BMI等一般临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　采用PHILIPS 公司生产的Briliance CT机进行胸部CT检查，扫描前帮助患者去除带有金属的衣物及饰品，取仰卧位，头先进，双手置于头上，训练患者深吸气后屏气，扫描范围为胸尖至肋膈角，扫描参数：管电流 200 mA，球管旋转时间 1.0s/圈，层厚 5.0mm，层间距 5.0 mm，准直宽度 2times;5 mm， FOV 200-320 mm，矩阵 512 times;512，常规组管电压120 kV， 低剂量组管电压100 kV。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 图像质量主观评价：由两名经验丰富的放射科医师采用双盲法独立阅片胸部CT，根据图像质量评分标准（见表1）以5分法对??窗(WW 1500 HU，WL -600 HU)和纵膈窗(WW 350 HU，WL 45 HU)图像进行评分，评分越低提示图像质量越好[4]。 　　表1 图像质量主观评分标准 　　1.4 统计方法 　　所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料采用( )的形式表示，两组计量资料比较采用t检验，检验水准alpha;=0.05。 　　2 结果 　　低剂量组CT图像评分为1.79plusmn;0.27，高于常规组的1.68plusmn;0.21，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），低计量组的CTDIvol、DLP和ED均显著低于常规组（P＜0.05），见表1。 　　表1 2组的辐射剂量比较( ) 　　3 讨论 　　ＣＴ是目前诊断肺部肿瘤、结节及间质性病变等胸部疾病的最佳影像学方法，但CT的X线辐射剂量能显著增加患者罹患癌症的风险，辐射剂量每增加１Sv，恶性肿瘤的发生率将增加4.1%， 而且发病率与辐射剂量呈线性关系。因此，为了减少CT 检查的辐射剂量，提出了低剂量ＣＴ扫描的概念，及放射检查中必须严格遵循辐射剂量最优化（ALARA）原则，即在保证图像质量、满足诊断要求的前提下，尽量降低辐射剂量[1、4]。减低CT辐射剂量的方法包括降低管电压（kV）、管电流(mAs）和扫描时间等。在以往的研究中多采用降低管电流、提高X射线利用率的方法来减少辐射剂量，但其降低CT辐射剂量的幅度偏小，研究将管电流由200 mAs降低值100 mAs，受检者的总体受辐射量仅降低了29.4%[2]。目前CT低计量研究多为在逐步降低管电压，本研究将管电压由常规扫描方案的120 kV降低值100 kV，结果显示两名放射医师对两组胸部CT的图像质量评分比较差异无统计学意义，但低剂量组的CTDIvol、DLP和ED由13.38plusmn;1.46 mGy、358.51plusmn;40.81 mGy.cm和5.02plusmn;0.41 mSv减低至由9.47plusmn;0.82 mGy、267.59plusmn;28.38 mGy.cm和3.75plusmn;0.32mSv，与文献报道相符[2、4]。 　　综上