欧维婷软膏治疗萎缩性阴道炎临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 欧维婷软膏治疗萎缩性阴道炎临床分析 刘娟（新疆生产建设兵团农二师31团医院 新疆巴音郭楞 841503） 【中图分类号】R711.31【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）13-0253-02 欧维婷软膏是以雌三醇为主的，15克一支，含有天然的女性激素，由荷兰欧加农公司生产。是目前治疗雌激素缺乏引起的有关症状，促进阴道上皮增生，治疗阴道萎缩，有助于恢复泌尿生殖系统的正常菌群和PH值的理想外用药品。通过临床对102例萎缩性阴道炎应用，取得满意疗效。 现将结果报道如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 2009年12月—2011年12月，按统一诊断标准，门诊收集停经6个月以上的萎缩性阴道炎共102例，平均年龄58.1岁（46—69）平均绝经年龄49.4岁（38—55）平均为绝经时间9.6年，绝经时间（0.5—21）年。 1.2方法 所有患者治疗前，血清雌二醇（E2）lt;110.1pmol/L,促卵泡刺激素（FSH）gt;40IU/L.均为欧维婷软膏治疗，对阴道萎缩明显干涩、性交痛和瘙痒者，第一周每天一次将软膏0.5克挤在胶棒管口上，慢慢推动将药物全部打入阴道中，7天为一疗程。停药后一周复诊。治疗前后均询问临床症状；年龄在50—65岁者查血清E2和FSH；年龄在38—50岁者查E2、FSH、P、LH。血清激素测定采用放射免疫法，批内变异为5%，批间变异为10%。 1.3统计学分析 血清激素和巴氏染色分级分别采用方差分析t检验和X2检验。 2 结果 102例患者中，5例因社会原因失访，失访率为4.9%，有完整资料和追踪的共97例，观察如下： 2.1用药前后临床症状和体征变化 欧维婷软膏放阴道后，所有使用者都感觉舒适，原有的阴道干涩灼痛感和性交困难基本消失，有阴道流液者也感觉明显减少。85%的患者自述用药后潮热、出汗、尿路刺激症状等围绝经期症状有不同的改善。但有11例病人反应无明显症状。从临床体征来看，治疗前患者阴道黏膜萎缩变薄.点状出血，治疗后见阴道黏膜红润光滑，阴道充血明显减轻，点状出血消失。 2.2欧维婷软膏治疗前后宫颈巴氏涂片染色分级变化，治疗前II级，占82.5%（80/97），提示在宫颈慢性炎性改变；而治疗后且变为Iota;级，占77.2%（72/97）。治疗前后变化显著（Plt;0.05）提示欧维婷软膏对老年性慢性宫颈炎治疗有效。 2.3欧维婷软膏治疗前后血清激素水平的变化 萎缩性阴道炎患者血清查雌二醇（E2）、孕酮（P）水平低，而卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）明显升高：符合绝经后的改变。 而用欧维婷软膏后这些激素变化不太明显（Pgt;0.05）见表1。 表1欧维婷软膏治疗前后血清激素水平的变化 类别 E2（mmol/L） P(nmol/L) FSH(IU/L) LH(IU/L) 治疗前 67.8plusmn;13.9 1.5plusmn;0.7 75.6+13.1 56.4+16.3 治疗后 73.3plusmn;17.0 1.4plusmn;0.7 74.3+12.9 55.9+14.6 3 毒副反应 在整个试验过程中，有6例反应用药后局部灼热和瘙痒，给予停药，4例乳房胀痛后减少用药的次数，乳房疼痛缓解。与该药相关的毒性反应未发现。 4 讨论 萎缩性阴道炎妇女绝经后大约30%患有此病，是卵巢功能衰退体内雌激素相对不足，在阴道局部的突出表现。阴道黏膜失去雌激素的支持与保护作用，逐渐萎缩上皮变薄，上皮细胞内糖原减少，促进乳酸的能力下降，阴道PH酸性转变为碱性，乳酸在阴道内生存减少，反而有利于阴道内其他菌群生长繁殖。临床主要表现，阴道分泌物量多.呈水样，阴道灼热痛及下腹不适，阴道局部干灼瘙痒.性交困难和性交痛，还有不同程度的为绝经期的症候群。严重者可以形成阴道溃疡，至阴道黏连闭锁，严重影响绝经后妇女的生活质量。 在治疗上，雌激素治疗是主要的治疗方法。局部使用雌激素所达到血液浓度与口服雌激素水平相似。故雌激素替代可系统给药，也可局部给药，但剂量和方法，因尽量个体化。所以我们用欧维婷软膏使雌三醇含有天然女性激素。（90%）与血浆蛋白相结合，在阴道内使用雌三醇可