步长稳心颗粒治疗室性期前收缩的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 步长稳心颗粒治疗室性期前收缩的疗效观察 李根玉 　　江苏省常州市武进区洛阳镇卫生院 江苏常州 213104 　　【摘 要】目的：观察步长稳心颗粒（山东步长制药有限公司）对室性期前收缩的疗效及安全性。方法：选择64例28—76岁的室性期前收缩（室早）患者，接受稳心颗粒的治疗，稳心颗粒每次2袋，一日3次，开水冲服，4周一疗程。疗效及不良反应采用临床及动态心电图结果评定。结果：（1）稳心颗粒每次2袋，一日3次，开水冲服，第一周的有效率为23.4%（n=15），第二周的有效率为53.1%（n=34），第四周的有效率为87.5%（n=56）。（2）继续观察至3个月末，13例将原服用的抗心律失常药物减半量而病情无变化；8例将原服用的抗心律失常药物停用而病情无变化。4周末未显效的8例中有4例在3月末未显效。（3）稳心颗粒每次2袋，一日3次，开水冲服，自觉症状改善明显，四周末总有效率92.1%（n=59）。（4）64例患者连续观察3个月，有4例发生口干、恶心、腹胀等消化道轻微症状,未经处理自行缓解。结论：开水冲服稳心颗粒治疗室早，疗效确切，且控制室早及改善临床症状，长期疗效优于短期疗效，不良反应少，无致心律失常作用，是安全有效的药物。 　　【关键词】步长稳心颗粒；室性期前收缩 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1764-8999（2015）7-0550-01 　　1 材料与方法 　　1.1研究对象 　　本文观察入选病例64例，为本院2013年10月至2014年10月的门诊和住院病人。患者平均年龄28-76岁，平均病程1-9年。男性36例，女性28例。病因包括：冠心病52例，病毒性心肌炎后遗症6例，风心病2例，不明原因4例。其中合并高血压病36例，合并2型糖尿病16例。所有病例都已经接受原发病的系统的西医治疗，并已经接受西医抗心律失常治疗4周以上，其中22例因不能耐受抗心律失常西药的副作用，就诊时已经停止服用抗心律失常西药。所有病例均为窦性心律，24小时动态心电图记录平均室性早搏大于80次/小时。 　　1.2药品 稳心颗粒（山东步长制药有限公司），每袋5克装（无糖型）。 　　1.3安全性指标：①治疗前后一般性体检项目情况。②治疗前后各查一次血常规、尿常规、大便常规。③治疗前后各查一次肝功能、肾功能、电解质、血脂及心肌酶。④详细记录用药期间的不良反应。 　　1.4服用方法 入选的患者首先停用所有中药制剂，继续使用治疗原发病的西药，加用稳心颗粒10克（2袋），一日3次，开水冲服，4周一疗程。治疗一周，2周，4周后各复查一次24小时动态心电图。并观察服药前后的心悸、头晕、眩晕、心前区不适等症状发生情况及药物不良反应。所有病例随访3个月。 　　1.5疗效判断标准 心律失常疗效判定：①显效：动态心电图记录室性早搏，平均每小时减少ge;90%；②有效：动态心电图记录室性早搏，平均每小时减少ge;75%；③无效：未达上述标准；④恶化：按Morganrth标准。即⑴用药前动态心电图记录室性早搏51次－－100次/小时，用药后增加5倍；⑵用药前动态心电图记录室性早搏101次－－300次/小时，用药后增加4倍； ⑶用药前动态心电图记录室性早搏＞300次/小时，用药后增加3倍；⑷出现新的心律失常。 　　症状疗效评定参照2002年中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药研究指导原则》：根据积分法判定中医症候总疗效显效：原有症状基本消失，总积分减少ge;70%；有效：原有症状明显减轻，总积分减少ge;30%，＜70%；无效：原有症状无明显好转，总积分减少＜30%；加重：原有症状治疗后加重，总积分较治疗前增加10%以上。 　　1.6 停药及退出观察标准 出现不能耐受的症状和明显机体损伤。本文观察入选64例病例中无停药及退出观察病例。 　　1.7 统计学方法 数据以均数plusmn;标准差表示，t检验进行分析。 　　2 结果 　　2.1 疗效 　　表1所示为服稳心颗粒10克（2袋），一日3次，开水冲服，治疗一周后显效5例(7.8%),有效10例(15.6%),总有效15例(23.4%);2周末显效13例(20.3%),有效21例(32.8%),总有效34例(53.1%);4周末显效24例(37.5%),有效32例(50.0%),总有效65例(87.5%)。 　　表2所示为服稳心颗粒10克（2袋），一日3次，开水冲服，治疗一周后中医证候显效10例(15.6%),有效9例(14.1%),总有效19例(29.7%);2周末中医证候显效23例(35.9%),有效26例(40.6%),总有效49例(76.5%);4周末中医证候显效32例(50.0%),有效27例(42.1%),总有效59例(92.1%)。 　　2.2