正骨伸筋胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床应用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 正骨伸筋胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床应用探讨 山东省文登整骨医院 264400 摘要：目的：对我院应用正骨伸筋胶囊情况进行统计分析，考察正骨伸筋胶囊适应症应用情况。方法：调取我院医院信息系统2012年6月~2014年6月应用正骨伸筋胶囊的处方数据，包括药品名称、剂型、规格、数量、金额、用药频次、处方科室、处方号等，应用Office Excel 软件进行数据处理与统计分析。结果：正骨伸筋胶囊用于各类骨科手术后的病例数最多，其余的适应症依次为：膝关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、腰椎管狭窄、类风湿性关节炎、网球肘、板筋趾等。结论：正骨伸筋胶囊不仅对说明书中的适应症具有良好的治疗作用，同时对腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等症疗效也显著，但此适应症在说明书中未见描述，笔者通过对其病症发病机理及正骨伸筋胶囊的药理学作用分析，探讨正骨伸筋胶囊在腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等症的临床应用。 关键词：正骨伸筋胶囊；腰椎间盘突出；腰椎管狭窄；适应症；超说明书；药理基础 正骨伸筋胶囊是我院传统中药制剂，有半个多世纪的应用历史，由炒地龙、红花、制马钱子、烫骨碎补、桑寄生、木瓜、威灵仙等多味中药组成，其疗效确切，临床应用广泛，可用于舒筋通络，活血祛瘀，消肿止痛。说明书中明确用于血瘀络阻引起的各种骨折后遗症及颈椎病，肥大性脊柱炎，慢性关节炎，坐骨神经痛，肩周炎等病症。 对我院正骨伸筋胶囊的用药分析发现，尽管正骨伸筋胶囊的适应症较广，但仍有超说明书用药情况，如用于腰椎间盘突出等症，针对这一现象，笔者对我院门诊或住院患者3年应用正骨伸筋胶囊的全部处方进行统计分析。 1 资料与方法 1.1资料来源 调取我院医院信息系统2012年6月~2014年6月应用正骨伸筋胶囊的处方数据，包括药品名称、剂型、规格、数量、金额、用药频次、处方科室、处方号等。 1.2 方法 选用Office Excel 软件进行数据处理与统计分析。 2 结果分析 正骨伸筋胶囊在我院的应用量较稳定，2012年、2013年、2014年分别有3308、3629、3764人应用正骨伸筋胶囊。使用正骨伸筋胶囊的患者性别差距较大，同时在年龄分布上患者在20~60岁期间所占比例较大，具体数据见表1。我院用于各类骨科手术后总例数最多，其余的适应症依次为：膝关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、腰椎管狭窄、类风湿性关节炎、网球肘、板筋趾等，具体应用病症分布情况见表2。 3 讨论 3.1正骨伸筋胶囊应用于各类骨科手术后的药理学基础 骨折后因外固定制约因素，致血液循环障碍，血供不足，导致骨折愈合缓慢、组织间隙浆液纤维蛋白沉积，引起关节内外组织粘连，引发肿胀疼痛，且关节囊、周围韧带、肌腱、肌肉等发生挛缩，引发关节僵硬。“气血不足、瘀血内阻、经络不通、筋脉失养”是骨折恢复期主要发病机制，正骨伸筋胶囊正是通过舒筋通络，活血祛瘀，消肿止痛对其发挥作用。 3.1.1正骨伸筋胶囊活血化瘀，抗凝促进骨折愈合作用 范莉等[1]研究显示红花多种成分抗二磷酸腺苷诱导的血小板聚集，具抗凝作用。刘剑刚等[2]研究发现骨碎补可降低动物的血液黏度，抑制红细胞的聚集指数，并可减少血小板的聚集性，具有改善血液流变性的作用。管红珍等[3]采用体外血小板粘附率测定法测定血小板粘附性，发现乳香可降低血小板粘附作用。木瓜对牛凝血酶引起的人血纤维蛋白酶凝聚时间有显著延长作用[4]。覃旭等[5]研究发现马钱子能加快成骨细胞的增殖分化速度有效的诱导骨形态发生蛋白的合成，从而使骨形态发生蛋白峰值提前，增强钙盐在骨折部位的沉积，加快骨痂形成以有利于更好的修复骨创伤促进骨折愈合。 3.1.2正骨伸筋胶囊抑制瘢痕形成作用 凡是能影响成纤维细胞生长和胶原合成的药物，对关节僵硬和增生性瘢痕均有作用。吴俊荣等[6]报道地龙可减少瘢痕组织中的成纤维细胞数量和胶原含量，减轻瘢痕纤维化程度，使瘢痕软化、变小，从而达到抑制瘢痕的作用。刘燕等[7]研究表明红花能促进兔耳增生兴瘢痕的软化、变薄，并能抑制兔耳增生兴瘢痕的转化生长因子的表达，导致瘢痕生成抑制。所以正骨伸筋胶囊对骨折后期关节僵硬的预防可发挥作用。 3.2正骨伸筋胶囊在骨关节病变应用的药理学基础 由表2显示正骨伸筋胶囊在我院应用骨关节病变方面的适应症主要有膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、网球肘等痹症，其共同的药理学治疗基础为活血化瘀、通络消炎止痛。具有免疫抑制特性的病症如类风湿性关节炎