欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察 湖南省常德市鼎城区妇幼保健院 415100 【摘 要】目的 探讨欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法 选取本院2014年12月至2015年10月收治的90例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各45例。分别给予宫缩素+子宫按摩和欣母沛+B-Lynch缝合术，比较两组患者手术时间、术中出血量、并发症以及临床疗效。结果 实验组在手术时间、术中出血量、并发症方面明显优于对照组，差异比较具有统计学意义（Plt;0.05）；实验组治疗有效率为100%，对照组为91.11%，两组比较差异无统计学意义。结论 采用欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血，止血效果显著，降低了并发症发生率，是一种安全有效的治疗方案，值得推广应用。 【关键词】欣母沛；B-Lynch缝合术；宫缩乏力性；产后出血 产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量ge;500mL，80%发生在产后2小时内，是产妇死亡的主要原因之一。凝血功能障碍、胎盘因素、软产道损伤及子宫收缩乏力均是产后出血的原因，产后出血最常见的原因是子宫收缩，占发生的70%至80%[1]。治疗产后出血的方法具有多样性，其中B-Lynch缝合术通过对子宫行捆绑缝合达到止血目的，是积极有效的治疗方案。本研究对我院收治的宫缩乏力性产后出血患者行欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2014年12月至2015年10月收治的90例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，行剖宫产术后子宫收缩性差，子宫呈现软袋状，排除药物过敏、凝血功能障碍、合并心、肝、肺功能障碍患者。将病患随机分为两组，对照组45例，其中初产妇30例，经产妇15例；年龄23-34岁，平均年龄（27.97plusmn;5.47）岁；体重67-78kg，平均体重（70.87plusmn;4.96）kg；孕周36.8-41.0周，平均孕周（39.67plusmn;1.46）周；剖宫产指征为前置胎盘10例，胎盘早剥8例，胎儿宫内窘迫7例，巨大儿10例，多胎妊娠5例，羊水过多5例。实验组45例，初产妇31例，经产妇14例；年龄22-33岁，平均年龄（27.47plusmn;5.38）岁；体重66-79kg，平均体重（70.54plusmn;4.47）kg；孕周36.4-40.8周，平均孕周（39.11plusmn;1.43）周；剖宫产指征为前置胎盘11例，胎盘早剥9例，胎儿宫内窘迫7例，巨大儿8例，多胎妊娠6例，羊水过多4例。两组病患在年龄、孕产次数、体重、孕周等一般资料方面，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 病患采取常规的止血措施，如缩宫素（严格控制使用剂量）配合子宫按摩并经过静脉压迫输血，且伤口采取8字缝合。 1.2.2实验组 将0.25mg欣母沛通过宫体肌注射，并行B-Lynch缝合术。首先清理宫腔并观察子宫状况，并视情况确定是否行此术，如若在子宫壁增加压力后出血量减少，则可行此术。将可吸收1号线沿子宫切口边缘下端2厘米于子宫外缘右端2厘米处穿入子宫，后在子宫外缘切口右端2厘米处出行针；可吸收线从子宫底部经过右侧子宫2-3厘米，从右往左出针，并由外到内进行子宫蜕膜层、肌层及浆膜层穿刺，再对左侧子宫以同样方法行针；用缝合线由子宫切口1/3处到切口下端区域，将吸收线尾部打结固定，使得子宫保持纵向压缩状态，手术后进行切口缝合[2]。 1.3 判定指标[3] 无效：术后子宫没有收缩，尿量＜30ml/h，出血速度ge;50ml/h，生命体征异常或者呈恶性变化；有效：术后子宫收缩，尿量正常，出血速度＜50ml/h，生命体征稳定。 1.4 统计学方法 数据计算采用SPSS 19.0统计学软件，组间计量资料用t检验，计数资料采用X2检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组病患手术时间以及术中出血量比较 在手术时间、术中出血量方面，实验组优于对照组，差异比较具有统计学意义（Plt;0.01）。详见表1. 2.3两组病患治疗疗效比较：其中对照组治疗有效率为91.11%（41/45），实验组为100%（45/45），差异比较无统计学意义（X2=2.35，Pgt;0.05）。 3 讨论 产后出血具有出血突发、凶猛以及无法预见等特点，会因短时间内过多失血而出现低血容量休克