椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折疗效研究 魏劲松 曾荣 陈思园 魏波 林颢 （广东医学院附属医院骨科 广东湛江 524001） 【摘要】目的 探讨研究椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法　对我院自2011年9月至2012年11月收治的40例胸腰椎骨折患者采用椎弓根螺钉内固定方法进行治疗的过程和临床资料进行回顾和分析研究。结果　经过对所有患者一年至三年的随访观察，患者的恢复情况良好，手术中的平均时间为49分钟，患者手术均顺利进行，出血量控制在100ml左右，手术的切口长度平均70mm，术后所有患者的不适感较术前有明显改善，Plt;0.05，差异具有统计学意义；与术前相比，术后患者的锥前缘高度明显增高，矢状位指数明显升高，Plt;0.05，差异具有统计学意义，患者未有并发症情况发生。结论　采取椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折具有操作简单，安全性高，效果显著等优点。 【关键词】 椎弓根螺钉内固定术 胸腰椎骨折 疗效分析 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0026-02 脊柱骨折是比较常见的骨折之一，其中胸腰椎的骨折占大多数，并且具有不稳定性骨折的特点，即发生骨折后，断骨很容易就会伤及神经。患者在神经受到损伤或者压迫后会感觉患处剧烈疼痛难忍，给患者带来很多的负面情绪[1]。随着医疗技术的不断发展，对待这种胸腰椎骨折有了更加优秀的技术支持，明显提高了临床疗效。我院采取椎弓根螺钉内固定术这种技术治疗胸腰椎骨折取得成效显著，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选择的40例患者均为我院2011年9月至2012年11月收治的胸腰椎骨折患者，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄19-61岁。均为多种原因导致的胸腰椎骨折，受伤处集中在T11-12和L1-L3，其中有18例出现了脊髓神经的损伤，其余未发现有严重的并发症情况。在伤后送入我院进行手术的时间间隔为3小时到6小时。 1.2 手术方法 椎弓根螺钉内固定术：术前所有40例患者均采用气管插管后的全麻，确定伤锥的具体位置后以伤锥为中心行后正中切口，切口保持在70mm左右并根据伤口的范围而微调，完全显露伤锥以及它的上下脊椎，若为胸椎受伤，则进钉点定在小关节的下缘附近处，若为腰椎受伤，则进钉点在上下关节突基底和横突的交界处。打孔的椎弓根部位是伤处脊椎的上下椎体两侧，确定好打孔的角度和方向，大致与椎体的终板相平行。打好孔后确认骨洞位于椎弓根内，用一根螺钉旋入孔内，装好椎弓根螺杆，保持对椎体间的减压，确保椎体能够完全复位，在椎体的高度复位到正常高度左右后固定好螺帽。术后采取护理措施，做好锻炼恢复，切口采取负压引流1到2天。 1.3 临床疗效评价 记录每个患者的手术时间、手术中的出血量以及切口长度，比较患者术前和术后伤锥的椎体高度变化以及矢状位指数的恢复状况。在随访期间采用疼痛评分评估术前以及术后个时间段的自感疼痛情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，数据均以（x-plusmn;s）的形式表示，计量资料采用t检验。检验标准设置为0.05，P＜0.05时差异有统计学意义。 2.结果 对所有患者进行一年至三年的随访观察，患者手术中的平均时间为49plusmn;16分钟，患者手术均顺利进行，出血量控制在100plusmn;20ml，手术的切口长度平均70plusmn;3.6mm。对患者的疼痛评分见下表1，手术前患者的VAS评分为7.8plusmn;2.3，手术后三天的评分为和3.2plusmn;1.4，两者的 VAS评分对比的t值为10.80，Plt;0.05，差异具有统计学意义，手术后患者的痛感明显有了好转。手术后患者的伤锥高度为96.3plusmn;10.5%，明显高于术前的59.4plusmn;11.2%，术后患者的后凸Cobb角为3.8plusmn;1.9o明显低于术前的15.1plusmn;7.6o，矢状位指数患者术后为95.2plusmn;13.6%，对比术前的64.7plusmn;13.9%有显著提高，三者对比的P值均lt;0.05，对比具有统计学意义。 表1 患者术前和术后各时间段的VAS评分比较 3 讨论 胸腰椎段脊柱存在着记脊柱的生理弯曲，再次位置发生的骨折是常见的