植入输液港的护理.docVIP

精品论文 参考文献 植入输液港的护理 谢志娟 李亚芳 欧利芳 罗素琴 邓婷 　　 （湖南省郴州市第一人民医院南院 湖南郴州 423000） 　　【摘要】输液港是通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心静脉通道，是用于长期输注药液，营养液，采集血样，肿瘤患者接受各种治疗的有效途径。我科于2010年1 月～12月对12例晚期肿瘤疼痛患者采用植入式静脉输液港建立长期静脉通路，取得预期效果，报告如下： 　　【关键词】输液港 护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0053-02 　　1 临床资料 　　本组12例患者中男5例，女7例，年龄41～72岁，平均年龄55.4岁。其中乳腺癌术后4 例，肺癌术后3例，胃癌术后3例，肠癌术后2 例。 　　2 护理措施 　　2.1 入院前的介绍及心理护理 　　入院后实施了植入式静脉输液港置管术以建立长期静脉通路。植入前患者心理护理健康教育能使患者及家属对输液港有正确的认识，使用目的、优点、费用、适应证、禁忌证、可能的并发症以及怎样预防并发症。让患者掌握输液港的自我护理技巧，以及配合护士的日常维护。同时可以消除患者及家属紧张，焦虑，恐惧的心理，从而配合植入输液港。并告知患者输液港很小，是埋于皮下的，不会影响生活质量，影响美观，与患者组织相容性好，对患者身体不会造成影响不。在患者和家属达成共识后，让已接受此项技术的患者进行现场展示。使患者和家属从生理,心理上接受静脉输液港。[3-4]使患者有最佳状态配合手术。 　　2.2 术前准备 　　植入静脉输液港前要求患者了解该项技术的全部情况后签署知情同意书。置管前常规检查心电图、摄X 线胸片、并检查肝肾功能、血常规及出凝血时间。检查血常规是观察化疗患者血象是否正常，如果血象不正常要等到血象正常后在植入输液港。 　　2.3术后的护理 　　植入后要严密观察伤口有无渗血、肿胀、血肿、感染及器材有无扭转或耗损。密切观察局部皮肤情况，患者是否有不适及疼痛，如出现不适，应立即停止输液采取相关措施，防止药物外渗。 　　2.4 输液港使用护理 　　使用输液港严格遵守无菌操作原则，戴无菌手套，以输液港注射座为中心先有酒精，再用碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围10times;12cm，用非主力手触诊，找到注射座，用非主力的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，确定中心处垂直刺入穿刺，直达储液槽的底部，操作时护士动作要轻柔，退出针心0.1-0.2cm在抽回血确定针头位置无误后。再用无菌纱布覆盖无损伤针，上面盖IV3000敷贴。结束治疗后要用生理盐水20ml 脉冲式封管, 注射压力lt;0. 025 kPs, 否则会损伤导管瓣膜结构, 避免使用10 ml 以下注射器注药及封管。[1]告知患者注射部位的穿刺口一般需要2～3d 才能完全愈合，出院后3d内用0.2%的碘伏消毒注射部位1次/d，用 3M透明敷料固定无损伤针，局部瘙痒，以后改用IV3000透明贴膜，症状会缓解，避免发生感染,无损伤针7-10天更换一次，拔出无损伤针时用肝素钠稀释液脉冲式封管，边冲边垂直拔出穿刺针，做到正压封管，拔针后用无菌纱布按压，如果血小板低的患者更加要延长按压时间。 　　2.5出院指导 　　植入式静脉输液港植入后如没有并发症发生可永久使用，出院前教会患者日常维护知识、常见并发症的观察，告知患者注意保护囊体植入部位，避免受到外力撞击，教会患者学会观察输液港植入部位有无红肿等情况立即到医院就诊，有效的处理。患者出院后要每四周到医院冲管一次，用20ml生理盐水脉冲式冲管一次，再用25iu/ml肝素钠稀释液20ml封管。使用输液港日常生活不受限制，接受药物时治疗方便又轻松， 大大提高了生活质量。 　　参考文献 　　[1]宋慧娟, 厉周. 植入式静脉输液港的应用与护理[ J] . 中华护理杂志, 2004, 39( 10) 785-786. 　　[2]吴丽芳, 雷家英. 植入式静脉输液港在白血病患儿长期化疗中的应用[ J] . 护理学杂志, 2006, 21( 5) 70-71. 　　[3]田兆仑，申耀宗. 中晚期消化道肿瘤与植泵化疗有关的并发原因分析［J］. 徐州医学院学报，1999 ，19（3）：187-188.