检验科护理安全隐患与对策.docVIP

精品论文 参考文献 检验科护理安全隐患与对策 珲春市人民医院检验科 吉林珲春 133300 摘要：实施有效的护理安全管理是减少和避免医疗纠纷，提高患者满意度，创建文明和谐的就医程序的必要条件。经过，多年来对我院检验科护理工作的临床观察，收集和整理了各种医疗隐患和风险及预防对策，大大降低医疗风险。在检验科护理工作中，采取这些预防对策十分必要而且切实可行。 随着医学检验学和护理学的发展，血液检验与护理的关系越来越密切，各大医院检验科均配有专职护士，负责血液标本的采集和检验报告的发放等工作。如同其他护理工作一样，检验科护理工作也不可避免地存在各种医疗隐患和风险。本人通过几年的临床观察和收集，对我院检验科护理工作存在的各种医疗隐患和风险进行了总结，并提出了相应的措施。 1、未切实履行告知义务 检验科工作人员，在标本采集前告知不详或告知义务不履行，患者准备不足或不到位，致使检验结果失真，引起误诊误治；或报告可疑需要复检，延误诊断和治疗，患者不满意甚至引起医疗投诉。 对策：加强医疗风险意识，切实履行告知义务，规范患者采血前某些行为，详细询问患者的饮食起居等情况。例如：（1）血清脂质或脂蛋白测定采血前一餐要求饮食清淡，以清晨空腹为佳。（2）采血前一天忌用烟、酒、茶、咖啡，并应尽可能避免服用任何药物。（3）血培养标本采集应选择患者高热寒战时，未使用抗生素或下一次抗生素使用前。（4）标本采集前尽量避免剧烈运动，如上下楼梯、步行过快。（5）餐后血糖一定要告诉患者用餐量和把握好时间，不要提前或推后。 2、分诊工作不到位 分诊工作不到位，急慢性病情不分，没有做到先急后缓，致使急性病情检验延迟，引起患者及家属不满，甚至投诉。 对策：加强巡视搞好分诊工作，发现急性危重或潜在急性患者，开辟绿色通道，快速采血，迅速送检，及时发放报告。 3、排班制度不健全 节假日里患者多，采血室门前拥挤不堪，人声嘈杂，等候时间很长，引起患者烦躁和焦虑，工作人员也因此情绪紧张，增加了潜在的隐患，还有不法分子乘机行窃作案，造成安全隐患。 对策：采用弹性工作制，患者多时，及时增加服务窗口、增加抽血人手，派人协助维护秩序。检验报告发放前分门别类，凭证分别在相应的窗口排队索取报告单。 4、工作责任心不强 由于工作中粗心大意，采血部位不当；采血时患者体位不正确；条形码粘贴错误；采血管上患者姓名与申请单上患者姓名不符，导致检验不能进行。 部分种类的标本需患者本人采集，或在护士协助下采集，而护士未在标本采集前向患者告知相关注意事项，导致因标本不合格而需重新采集或检测结果不准确。 对策：（1）严格执行三查七对，仔细阅读检验申请单，查看检验项目，了解化验类别，选择相应的试管，并在试管上写好患者姓名，通过确认后连同化验单一起交于患者手中。护士采血时再次核对化验单姓名、项目和采血管类型，采血完毕后核对无误后，用化验单包裹试管放于试管架上或送检。（2）加强责任心和爱心教育，将患者姓名清晰工整地写在试管标签纸上，便于他人阅读和核对。确保检验报告单基本信息无误、结果准确。 5、基本技能不过硬 护士的基本功不熟练和经验不足，不能做到一次性采血成功，或者血样标本溶血、凝血或标本量不足，需要二次甚至三次采集血样标本，额外地增加了患者的痛苦，引起患者不满情绪，诱发护患矛盾。 对策：（1）一方面要加强基本功练习，不断提高采血技术。在第一次没有成功时，切不可急于进第二针，要仔细选择一下血管，使自己放松一下，然后再穿刺。护士要学会自我调节，精神上要自强，自尊，自信，操作上还要保持沉着，冷静，这样静脉穿刺成功率就会提高。（2）加强与患者的沟通，争取他们的理解和支持。 6、对于特殊患者静脉穿刺技能有待提高 静脉穿刺时遇到的患者个体静脉条件差异较大，如水肿患者、末梢循环差的患者、消瘦或血管硬化患者、肥胖患者、烧伤患者、老年患者、小儿患者、化疗患者、创伤、失血性休克患者、慢性肝肾衰竭患者、瘫痪患者等，护理人员必须了解各类血管的特点灵活掌握穿刺技巧，提高静脉穿刺的成功率。 对策：正确选择静脉穿刺部位在穿刺前，护士要全面了解患者的情况，如年龄，所患疾病及静脉条件等。根据患者的不同情况科学地选择静脉穿刺部位。如小儿应选头皮静脉。产妇输液部位应取产妇前臂内侧，肘正中静脉与腕部之间的前臂内侧静脉，由于前臂内侧静脉血管弹性好，不易滑动，产妇用力时回血机率相对减少。老年患者静脉管壁增厚变硬