检测乙型肝炎病毒前S1抗原的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 检测乙型肝炎病毒前S1抗原的临床意义 胡迎霞（四川省攀枝花市中西医结合医院检验科 617000） 【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0050-02 【摘要】 目的 探讨乙型肝炎病毒前S1抗原(Pre-S1Ag)的检测及在临床的应用价值。方法 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)和荧光定量PCR测定100例乙型肝炎患者和30例健康体检者血清中Pre-S1Ag、HBeAg和HBV-DNA。结果 以HBV-DNAge;103拷贝/ml为判断乙肝病毒复制的标准，Pre-S1Ag在HBV-DNA阳性组的检出率为84.71%，明显高于阴性组的56.47%；HBeAg阳性组Pre-S1Ag的阳性率81.25%明显高于阴性组Pre-S1Ag的阳性率27.03%。结论 Pre-S1Ag是参与HBV感染与复制的重要指标，Pre-S1Ag作为乙型肝炎病毒复制的标志物优于HBeAg。 【关键词】 HBV前s1抗原 HBeAg HBV-DNA 乙型肝炎在我国呈高发趋势，长期以来，临床一直以HBV-M和HBV-DNA的检测作为诊断和治疗的金标准。乙型肝炎病毒(HBV)基因组表面抗原(HBsAg)编码区(S区)由S、前S1和前S2基因组成，分别编码S、前S1和前S2三种主要蛋白，从而共同构成HBV外壳蛋白[1]。作为一项新的HBV血清学检测指标，乙型肝炎病毒前S1抗原(HBV Pre-S1Ag)的检测已被普遍应用于乙型肝炎的实验室诊断和疗效观察。为了进一步研究HBV-DNA、Pre-S1Ag及其它病毒标志物的关系及临床意义，对我院的100例急、慢性乙型肝炎患者进行了测定，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 100例乙肝标本均来自2008年5月～2008年12月我院门诊及住院患者，乙肝表面抗原(HBeAg)阳性，年龄6～62岁，平均年龄27.4plusmn;3.5岁。研究对象均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订“病毒型肝炎的防治方案”的乙肝诊断标准[2]。30例健康者标本来自于我院门诊体检，乙肝“两对半”全阴性。空腹条件下取静脉血4ml，肝素钠抗凝，3000r/min离心5min，分离血浆。 1.2 试剂和仪器 HBV Pre-S1Ag和HBeAg用ELISA法检测，试剂盒分别购自上海阿尔法生物技术有限公司和上海复星长征医学科学有限公司；HBV-DNA采用荧光定量PCR法，试剂盒由深圳匹基生物工程股份有限公司提供；HBV-M “两对半”试剂盒上海科华生物技术有限公司生产。仪器：芬兰雷勃公司Ascent酶标仪和MK-2洗板机；Roche公司LightCycler荧光定量PCR分析仪。操作程序均严格按照说明书进行。 1.3 统计学方法 采用SPSS13.0 for windows软件包进行相关资料处理，计数资料用chi;2检验，剂量资料用t检验。 2 结果 2.1 30例健康者HBeAg、Pre-S1Ag、HBV-DNA结果均为阴性。 2.2 HBV-DNA与Pre-S1Ag、HBeAg之间的关系 以HBV-DNAge;103拷贝/ml为阳性，作为HBV复制的标准。共85例HBV-DNA阳性，HBV-DNA阳性中的Pre-S1Ag阳性72例，HBeAg阳性48例，阳性率分别为84.71%和56.47%，两种检测标志物间差异存在显著性差异(Plt;0.01)。 2.3 Pre-S1Ag与HBeAg的关系 48例HBeAg阳性组有39例Pre-S1Ag阳性，37例HBeAg阴性组中有10例Pre-S1Ag阳性，结果表明Pre-S1Ag在HBeAg阳性组中的检出率明显高于HBeAg阴性组。 3 讨论 我国是乙肝高发地区，采用理想的实验室诊断指标对乙肝的诊断、治疗和控制传播具有重要意义。乙肝病毒蛋白的编码区分：S区、C区、P区、X区，其衣壳蛋白是完整的、具有传染的HBV病毒颗粒，。最重要的介导部位是Pre-S1的P21-47片断，是HBV与肝细胞膜的HBV S1蛋白受体的结合位点，是由108或119个氨基酸组成的肽段[3]，它只存在于具有传染性的完整的乙肝病毒颗粒上，在HBV复制时表达最多，可作为HBV复制的标志[4]，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。Pre-S1是HBV外膜蛋白的重要组成部分，它参与HBV的组装、分泌和侵入肝细胞的机理；而机体对Pre-S1的免疫应答成为清除肝细胞内HBV以及阻止病毒侵入肝细胞提供重要的防御作用