检测不同类型心血管疾病同型半胱氨酸的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 检测不同类型心血管疾病同型半胱氨酸的临床意义 西安交通大学医学部公共卫生学院 710061 【摘 要】目的：探讨在不同类型心血管疾病诊治中检测血清同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）的临床意义。方法：收集高血压患者123例、急性冠脉综合征患者125例检测患者急性期、稳定期的HCY水平，进行对比分析。结果高血压、急性冠脉综合征患者急性期、稳定期的HCY水平有显著差异（Plt;0.05），反映了不同类型心血管疾病严重程度。结论：检测不同类型心血管疾病HCY在诊断、治疗中有重要临床意义。 【关键词】血清同型半胱氨酸（HCY）；心血管疾病；急性冠脉综合症 心血管疾病（cardiacvascular diseases，CVD）又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。高血压（hypertensive disease，HTN）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂（rupture）或糜烂（erosion），继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它是包括不稳定心绞痛，非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列临床病征。1969年Mc Cully首次意外发现同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）在动脉粥样硬化发病中的重要作用[1]，之后高血清同型半胱氨酸血症（HHCY）成为一个独立的心血管疾病的危险因素而倍受关注[2]。本研究检探讨HCY水平在不同类型心血管疾病诊疗中的意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集高血压、急性冠脉综合征的一般情况（见表1、表2）。 1.2 排除标准：影响HCY水平的病因很多，本研究排除能够引起HCY升高的其它疾病如恶性肿瘤和其他慢性消耗性疾病。 1.3 HCY测定方法：高血压、急性冠脉综合征患者在急性期（0～5d）、稳定期（15～30d），分别抽取空腹静脉血3ml，采用日立公司的 7170A 全自动生化分析仪进行HCY测定。单位ummol/l。 1.4 统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件分析。计量资料HCY服从正态分布，采用 t检验；如HCY不服从正态分布，采用秩和检验。P＜0.05有显著差异。 2 结果 应用SPSS18.0对上表数据进行统计学分析发现HCY值不服从正态分布，故采取秩和检验。 通过软件分析高血压、急性冠脉综合症稳定期、急性期患者年龄、性别比较无显著差异（Pgt;0.05）具有可比性。 急性期、稳定期两组的HCY 均数比较Z=-8.456，有显著差异（Plt;0.05）。表明心血管疾病 急性发作期与稳定期相比较HCY显著升高，是诊断心血管疾病的重要依据。 稳定期高血压组和急性冠脉综合症组无显著差异（Pgt;0.05）。 急性期高血压组和急性冠脉综合症组有显著差异（Plt;0.05），后者的HCY值水平高于前者。高血压 组急性期与稳定期比较Z=-4.017，有显著差异（Plt;0.05）；急性冠脉综合症组急性期与稳定期比较Z=-7.933，有显著差异（Plt;0.05）。 3 讨论 同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，为体内蛋氨酸代谢的一个重要中间代谢产物。Hcy 有两种代谢途径，一是在维生素 B6 参与下分解为丙酮酸和水，另一途径是在甲基转移酶和维生素 B12及叶酸的参与下重新生成蛋氨酸。近年来许多学者认为Hcy 是 CVD的一个独立的危险因素[3]。Hcy 水平升高引起CVD的机制可能有以下几种：⑴高氧化作用：过氧化物和氧自由基生成，损伤血管内皮细胞；⑵对NO的影响：HCY损伤内皮细胞，而使NO释放减少，HCY的毒性不能解除；⑶低甲基化反应：与细胞膜结合的能力明显降低，致使有丝分裂原活化蛋白激酶活性减弱，抑制细胞增殖；⑷损害内皮抗凝和纤溶功能。 本研究主要探讨了临床常见心血管疾病高血压、急性冠脉综合征患者急性期、稳定期的HCY水平。其结果显示，急性冠脉综合症患者急性期HCY水平与其他三组比较有显著差异（P＜0.05）；而心血管疾病急性期患者的HCY与稳定期比较有显著差异（P＜0.05）。也就是说对于同一种疾病，疾病进展越严重，患者的HCY水平越高。因此，患者的HCY水平能够反映心血管疾病的病变类型及疾病严重程度。由此也表明了HCY水平在不同类型心血管疾病诊断、治疗中