《儿童少年卫生学》医学精品课件.pptVIP

儿童少年卫生学(Child and Adolescent Health) 中国医科大学公共卫生学院 儿少卫生学教研室 贾丽红 中国学生近视率世界第一 西方国家儿童近视患病率低于5%。 亚洲7岁儿童近视患病率为29%； 2010年中国学生近视检出率： 7-12岁：40.9%， 13-15岁：67.3%， 16-18岁：79.2%， 19-22岁：84.7%。 第一章 儿童少年生长发育 (Growth and Development of Children and Adolescents) 第一节 生长发育的一般规律 一、生长发育的阶段性和连续性 生长发育是一个连续的过程，该过程既有量变，也有质变，形成不同的发育阶段。 （一）年龄期 婴儿期：0~1岁； 幼儿前期：1~3岁； 幼儿期：3~6岁； 童年期：6~12岁； 青春期：约10~20岁； 青年期：约18~25岁； 目前，WHO将18岁以下的人群都称为儿童。 二、生长发育速度的不均衡性 （一）两次生长突增高峰： 1、从胎儿4个月到出生后1年： 身长在胎儿4-6月是一生中生长最快的阶段；体重在胎儿7-9月是一生中增长最快的阶段。 2、青春发育初期：女孩比男孩早1-2年。 （二）身体各部分增长幅度不同： 头增1倍，躯干增2倍，上肢增3倍，下肢增4倍。 三、各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性 在人体生长发育过程中，各组织和器官的生长 模式在时间进程上有所区别，大致归为四类： 1、一般型：肌肉、骨骼、主要脏器和血流量。先后出现胎-婴儿期和青春期两次生长突增。 2、神经系统型：脑、脊髓、视觉器官，头围和头径。只有一个生长突增期，即胎儿期至6岁前。 3、淋巴系统型：胸腺、淋巴结。出生前10年生长迅速，12岁达到成人200%，以后逐渐萎缩。 4、生殖系统型：出生后十年内，没有发展，青春期突增。 四、生长轨迹现象和生长关键期 轨迹现象(canalization): 在外环境无特殊变化条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象。遗传因素起关键控制作用。 2. 赶上生长(catch-up growth)：在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长并恢复到正常轨迹的现象。 3. 许多重要器官和组织都有“关键生长期”。此时的正常发育受到干扰，常成为永久性缺陷或功能障碍（脑细胞，骨细胞）。 生长发育的一般规律（小结） 1. 生长发育的阶段性和连续性 2. 生长发育速度的不均衡性 3. 各系统生长模式的时间顺序性与 统一协调性 4. 生长轨迹现象和生长关键期 二 青春期的内分泌变化 人体的内分泌系统：主要由下丘脑、脑下垂体、甲状腺、肾上腺、胸腺、松果体、胰岛和性腺等组成。 青春期形态、功能及性发育都是在内分泌影响下进行的，内分泌是青春期变化的总枢纽，中枢神经系统又对内分泌系统起着调节作用。 在婴幼儿和儿童时期，内分泌系统变化不大，性腺（睾丸、卵巢）只分泌极少量的性激素。这少量的性激素对下丘脑的促性腺释放激素的分泌具有抑制作用。所以，在青春发育期开始以前，性腺的生长发育非常缓慢 。 青春期的内分泌变化 随着年龄的增长，丘脑下部的细胞长大，分泌的“促性腺激素释放激素”增多，促使垂体分泌“促性腺激素”，性腺受到这些激素的刺激就迅速生长发育。 脑垂体是人体最重要的内分泌器官，是内分泌的枢纽。在青春期生长最为迅速，功能很活跃。它受丘脑下部的控制，能分泌九种激素，控制着肾上腺、甲状腺、性腺的活动。 青春期的内分泌变化 （一） 内分泌腺： 下丘脑：内分泌系统的调节中枢，兼有神经细胞和内分泌细胞功能（体温调节、摄食行为、情绪控制）。 腺垂体：是人体重要的内分泌器官。 （1）生长素(GH): 对骨骼、肌肉和内脏器官的生长影响明显。GH分泌与睡眠有关。 （2）催乳素：促进乳腺发育，启动和维持乳腺泌乳。 （3）促激素：促甲状腺素，促肾上腺皮质激素，促卵泡激素，黄体生成素和促黑激素。 生长素 生长素是由脑垂体前叶分泌。 生长素能促进骨及软骨的生长，从而使躯体增高。生长素可促进蛋白质合成，增强机体对钠、钾、钙、磷、硫等重要元素的摄取与利用，同时通过抑制糖的消耗，加速脂肪分解。 人在幼年时，如果生长素分泌不足，会导致生长发育迟缓，身体长得特别矮小，称“侏儒症”； 如果生长素分泌过多，可引起全身各部过度生长，骨胳生长尤为显著，致使身材异常高大，称“巨人症”。 成年后，骨骺已融合，长骨不再生长，此时如生长素分泌过多，将刺激肢端骨、面骨、软组织等增生，表现为手、足、鼻、下颌以及肝、肾等内脏显示出不相称的增大，称“肢端肥大症”。 第二章 影响生长发育