2012北京协和ICU规章制度.docVIP

一、 重症医学科患者实施危重程度评分制度 2 二、 危重患者进行高风险诊疗操作的许可授权制度 3 三、 重症医学科的收治范围 5 四、 为患者提供非医疗技术方面的服务制度 6 五、 重症医学科病历书写制度 7 六、 重症医学科会诊制度 9 七、 重症医学科医师值班制度 10 八、 重症医学科医嘱制度 12 九、 重症医学科知情同意书制度 13 十、 手术患者转入重症医学科后的交接制度 14 十一、 对进入重症医学科患者的初始评价制度 15 十二、 重症医学科患者转出制度 17 十三、 重症医学科患者检查和治疗转运制度 18 十四、 重症医学科护士准入制度 20 十五、 重症医学科病房护理管理制度 21 十六、 重症医学科护理查对制度 22 十七、 重症医学科患者转科制度 23 十八、 重症医学科患者外出检查制度 24 十九、 仪器设备管理制度 25 二十、 重症医学科抢救物品管理制度 26 二十一、 重症医学科告知制度 27 二十二、 重症医学科紧急情况下护理人力资源调配制度 28 二十三、 重症医学科感染控制管理制度 29 二十四、 重症医学科消毒隔离制度 31 二十五、 重症医学科应用保护性约束告知制度 33 二十六、 重症医学科危急值管理制度 34 二十七、 重症医学科工作人员职业防护制度 35 二十八、 重症医学科职业暴露后的处理及报告制度 36 二十九、 重症医学科探视制度 37 三十、 重症医学科泵入药管理制度 38 三十一、 危重患者抢救制度 42 三十二、 重症医学科血糖控制制度 43 三十三、 重症医学科预防患者跌倒（坠床）管理制度 45 三十四、 重症医学科预防压疮的护理及管理制度 46 三十五、 重症医学科病人入科须知 47 三十六、 重症医学科治疗室使用规范及管理制度 49 三十七、 重症医学科无菌血管通路操作管理制度（总则） 51 三十八、 重症医学科储备药品管理及使用规范 54 三十九、 重症医学科一次性医用耗材管理及使用规范 55 四十、 重症医学科护理分级制度 56 四十一、 重症医学科整体护理实施制度 59 四十二、 重症医学科护士能级管理制度 60 四十三、 重症医学科用药反应观察的操作流程及制度 62 四十四、 重症医学科护理记录单书写规范 63 四十五、 应用CIS记录护理记录规范 69 四十六、 重症医学科使用医用型洁净工作台配置静脉营养液的规范 74 重症医学科患者实施危重程度评分制度 对入住与出重症医学科的患者实施危重程度评分，其目的是用于评价重症医学科治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况，指导合理利用重症医学科资源。 入住与出重症医学科病房的患者在接受监测和治疗前后应进行危重程度评分。 常用危重程度评分方法较多，可根据各重症医学科自身的性质与功能选用适宜的评分方法重症医学科在临床诊治过程中，体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗费用过大和试验性临床医疗，应履行告知，详细填写知情同意书。内容特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及并发症等特殊检查、特殊治疗应随着专业的发展而不断发展完善,知情系列患者、家属及医师三签字栏目。法律上，患者是知情同意权的主体，但在我国临床实践上表现出特殊性，强调由患者家属或单位（涉及医疗经费的负担）签字。知情同意权的享有者包括患者本人和患者家属，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告知对象。家属是指本人以外的家庭成员，应根据配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序近亲属行使知情同意权。委托代理人签字，应该有患者或近亲属书写的《授权委托书》。并级医生转运前患者的生命指征及转运的可行性ICU 病人必须有腕带。若腕带损坏需与住院处联系及时补打。 至少使用两种识别方式对患者进行身份的合适，如姓名、年龄、出生年月、病案号、床号等（禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一依据），姓名、年龄两项必须有。 核对时应让患者或近亲属陈述患者身份， 对用药严格执行三查七对制度。 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患者提出疑问应及时查清方可执行。） 医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。若有疑问必须问清后方可执行。 认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。 抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。 2009年2月制定 2011年8月第一次修订 重症医学科患者转科制度 患者需要转回原临床专业科继续治疗原发病时，与原临床专业科室达成一致后，由医生向家属交待患者病情及途中风险