儿童少年期行为和情绪障碍-幼儿教育篇230.ppt

严重品行障碍 (1)参与社会上一些小团伙干坏事，如故意损坏他人财产、公共财物，虐待动物，或常挑起或参与斗殴（不包括兄弟姐妹打架）和反复欺负他人（包括采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段）。 (2)在家或在外面偷窃贵重物品或大量钱财，或勒索、抢劫他人钱财，或入室抢劫。 (3)强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为。 (4)对他人进行躯体虐待（如捆绑、刀割、针刺、烧烫等），持凶器（如刀、棍棒、砖、碎瓶子等）故意伤害他人，或故意纵火。 * /soft/ dsree 治疗 心理治疗及教育训练，行为治疗及认知治疗，家庭及社区的教育训练 无特效药物，药物治疗患者伴随的冲动攻击和抑郁焦虑症状 * /soft/ dsree 抽动障碍 抽动障碍（tic?disorder）是指起病于儿童和青少年时期，主要表现为不自主的、无目的、反复的、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动，并可伴发其他行为症状，包括注意力不集中、多动、自伤和强迫障碍等。抽动障碍的病因尚未明白，病程不一，如长期持续，可成为慢性神经精神障碍。 * /soft/ dsree 抽动障碍：临床表现 运动抽动 发声抽动 简单 复杂 眨眼 耸鼻 噘嘴、歪嘴 耸肩、斜肩 蹦跳 下蹲 拍打动作 清嗓声 吼叫声 嗤鼻子 犬吠声 重复语言 模仿语言 秽语 * /soft/ dsree 1. 不随意，仅能短时控制 2. 重复、刻板 3. 心理因素、情绪紧张、躯体疾病时症状加重 4. 睡眠时减轻或消失 抽动障碍特点 * /soft/ dsree 抽动障碍的临床表现类型 短暂性抽动症：指每天都有抽动，持续两周以上、一年以内者。12%，男：女=3:1 慢性运动或声带抽动症：是以限于一组肌肉或两组肌肉群发生运动或发声抽动为特征的一种抽动障碍，持续一年以上者。如果两者同时存在，则诊断为Tourette综合征。 发声或多种运动联合抽动障碍（ Tourette综合征)：“抽动秽语综合征”，常为终身疾病，0.7%，男：女=3:1 * /soft/ dsree wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk wrewtretrtry tgfhgfhgjhkk 精神病学 初级心理治疗师 二级心理咨询师 —徐程佳 * 第十四章儿童少年期行为和情绪障碍 教学大纲 目的要求 （1）掌握注意缺陷和多动障碍的临床表现、诊断和治疗。 （2）掌握抽动障碍的临床表现、诊断和治疗。 教学内容 （1）注意缺陷和多动障碍 （2）品行障碍 （3）抽动障碍 * 注意缺陷与多动障碍 儿童多动症系发生于儿童时期（最初症状起始于7岁前，多在3岁左右），与同龄儿童相比具有明显注意集中困难（注意持续时间短暂）和活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊室）。男童（10％）明显多于女童（2％），总体患病率为3％～10％。 * /soft/ dsree 病因和发病机制 (1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症，常有大量吸烟或酗酒史。患者多有神经系统发育不良。 (2)遗传因素，如：患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动或注意不集中表现；双生子中单卵双生子的患病率高达79%；亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多。于多巴胺传递基因有关DAT1和多巴胺D4受体基因有关。 (3)神经递质、酶的研究结果虽然常互相矛盾，但不失为对本症病因的一种研究途径。 (4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病、痴呆等神经系统损害，但轻微铅中毒是否可产生多动症，至今尚无结论。 (5)社会、家庭、心理因素的影响，如不良的社会环境或家庭条件（破裂家庭、经济贫困、住房拥挤，父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病等），均可成为发病的诱因，并影响病程的发展与预后。 * /soft/ dsree 临床表现 注意缺陷 活动过多 冲动 神经系统异常 脑电图变化 * /soft/ dsree 注意缺陷 不能集中注意力，常易受外界的细微干扰而分心，年龄越小，集中注意力的时间愈短。因多动和注意障碍，常伴有学习困难，成绩低下，但智能