侵袭性肺炎球菌疾病概论-幼儿教育篇162.pptx

Pneumococcal Disease Overview 第一部分：肺炎球菌疾病介绍 第二部分：全球肺炎球菌疾病负担 第三部分：中国肺炎球菌疾病负担 第四部分：肺炎球菌血清型分布 第五部分：药物经济学 Contents 肺炎球菌疾病介绍 格兰氏阳性双球菌荚膜 外覆多糖荚膜： 血清分群/型依据 主要毒力因子 具有抗原活性 发现：45个血清群，92血清型（20-25种可致病） Serotype 19F; Photograph by Rob Smith (Wyeth) 荚膜：毒性/自我保护 主要毒力因子 抵御不良环境 保护不被吞噬 荚膜多糖：抗原性 非T细胞依赖免疫反应 单独对人/动物无毒性 病原菌：肺炎球菌 菌/败血症 菌血症性肺炎 脑膜炎 中耳炎, 鼻窦炎, 非菌血症性肺炎 进入血流 局部浸润 定植 穿越粘膜屏障 侵袭性PD（IPD） 非侵袭性PD IPD（invasive pneumococcal disease 侵袭性肺炎球菌疾病） 在正常无菌部位分离到肺炎球菌，如细菌性脑膜炎、菌/败血症、菌血症性肺炎。 正常定植呼吸道粘膜不发病 抵抗力下降侵入粘膜 肺炎 鼻窦炎 中耳炎 菌血症 脑膜炎 骨髓炎 肺炎 肺炎球菌致病机理 全球肺炎球菌疾病负担 标准化死亡率 2（人/10万） 标准化DALY率 3（年/10万） 肺炎球菌脑膜炎 1.6 (1.3,1.9) 104.9 (85.9,133.4) Hib脑膜炎 1.0 (0.8,1.3) 71.9 (55.9,95.4) 脑膜炎球菌性脑膜炎 1.0 (0.8,1.3) 68.2 (52.3,90.3) 其他病原脑膜炎 1.7 (1.4,2.0) 97.4 (80.5,120.9) 全球全人群肺炎球菌性脑膜炎疾病负担 发病数 1（*1000） 伤残造成的生命损失年 1（*1000） 肺炎球菌脑膜炎 7297.2 (6228.5,8635.3) 728.8 (513.1,959.9) Hib脑膜炎 2455.6 (1966.7,3032.6) 302.1 (209.4,407.1) 脑膜炎球菌性脑膜炎 1720.8 (1327.7,2180.5) 161.6 (111.7,215.6) 其他病原脑膜炎 3015.2 (2438.5,3618.0) 324.5 (225.1,428.1) GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Lancet 2016; 388: 1545-602 GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Lancet 2016; 388: 1459–544 GBD 2015 DALYs and HALE Collaborators. Lancet 2016; 388: 1603–58 全球全人群细菌性脑膜炎疾病负担（GBD 2015数据） 细菌性脑膜炎中，肺炎球菌性脑膜炎疾病负担最严重 全球全人群肺炎球菌性脑膜炎疾病负担 GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Lancet 2016, 388: 1545-602 全球全人群细菌性脑膜炎并发症（GBD 2015数据） 并发症发病数（*1000） 伤残造成的生命损失年（*1000） 肺炎球菌脑膜炎 7256.9 (6191.3,8591.7) 723.5 (509.2,952.4) Hib脑膜炎 2433.5 (1947.4,3010.8) 299.1 (207.9,402.7) 脑膜炎球菌性脑膜炎 1698.0 (1305.2,2155.2) 158.6 (109.4,211.9) 其他病原脑膜炎 2880.4 (2300.7,3474.9) 306.7 (213.3,406.6) 细菌性脑膜炎中，肺炎球菌性脑膜炎引起的并发症最严重 全球儿童肺炎球菌疾病负担 WHO估算全球5岁儿童死亡数病因分布, 2008 2008年，WHO估算全球约880万名5岁儿童死亡 47.6万名（33.3~52.9万）死于肺炎球菌感染（占所有死亡病例5%） 5岁因肺炎球菌疾病死亡儿童地区分布, 2008 WHO/IVB, 2012 /immunization/monitoring_surveillance/burden/estimates/Pneumo_hib/en/ 5岁因肺炎球菌疾病死亡儿童病例分布, 2008 O’Brien KL, et al. Lancet 2009;374:893-902 全球儿童肺炎球菌疾病负担 5岁儿童肺炎球菌疾病死亡率（/100,000人） 5岁儿童因肺