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成批伤急诊抢救的护理体会 【摘要】目的 总结急诊成批意外伤害伤员急诊抢救的经验。方法 对2008年5月~2010年10月收治的42批257例成批伤抢救中的组织与护理工作进行回顾性分析。建立健全急诊成批伤的抢救的组织系统，完善重大意外伤害事故护理急救工作的应急预案，制订急诊抢救流程；合理分工，加强对急诊护士的急诊抢救技能的培训。结果 急诊抢救42批257人次成批伤病人，除2人院前死亡、3人在icu抢救2天死亡外，其余252人均抢救成功。结论 对成批伤的抢救必须要有一支训练有素，快速反应快的护理队伍；同时要加强各环节管理，保障各种抢救仪器设备及急救药品的完好，处于备用状态，才能避免抢救工作中的忙乱，提高成批伤抢救的成功率。 【关键词】成批伤 急诊抢救 护理 中图分类号：r472.2文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）4-145-02 随着现代社会致伤因素和条件的变化，创伤已成为人类致残和死亡的主要原因之一。特别值得重视的交通事故伤已被认为是“世界第一公害” [1]。由交通意外及其它因素导致的成批伤病人逐年递增。成批伤由于伤员数量多，发生突然，病情复杂，涉及科室较多，给急诊急救工作带来很大压力，需迅速组织人力物力对伤员进行有效救治[2]。我院急诊科从2008年5月~2010年10月共收治成批伤42批257人次，经急诊抢救，保证了伤员得到及时的救治，提高了抢救成功率。现将成批伤救治体会总结如下： 1 临床资料 本组患者为2008年5月~2010年10月在我院急诊科就诊的42批257人次成批伤患者。男184人，女73人，年龄8—72岁，其中25-55岁占82%，其中车祸204人，工地事故8人，爆炸伤6人，器械伤15人，中毒24人。 2 方法 2.1建立健全应急预案 我院制定了《重大意外伤害事故护理急救工作的预案》，成批伤由于事发突然，伤员多，伤情复杂，需要在短时间内分出轻重缓急，给予最有效的救治，如果没有健全的指挥系统，抢救时会造成混乱，延误抢救时机。根据我院制定的应急预案，发生重大意外事故时当班护士第一时间通知科主任、护士长、院总值班组织抢救工作，开辟绿色通道，优先处理。调动护理急救梯队人员参加抢救，保证抢救工作有条不紊地进行。 2.2 统筹安排、合理分工 平时科室护理人员排班上兼顾老中青力量的搭配，每个护理小组设一名组长，由经验丰富，技术全面，协调能力强的护士担任。成批伤病人来诊后，第一时间通知护士长，护士长组织协调统筹安排， 根据护理人员抢救能力，对现有在班护理人员进行抢救分工，同时调配科室备班人员立即到场参加抢救，如仍不能满足抢救工作需要，立即上报护理部请求支援，安排院护理救护梯队人员到急诊科协助抢救。 2.3 快速分诊 打破分诊常规，实施快速分诊。根据伤员人数安排1-2名具有临床经验的护士担任分诊工作，要注意接收随伤员转来的医学记录如：所用的药物、止血带缚扎的时间等。从受伤现场至医院急诊室伤情会有变化，因此急诊室的分类和诊断需注意弥补前级分类的不足或不妥之处。迅速采集病史，通过询问护送人员、事故目击者了解受伤机制，一发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻伤员伤情，进一步为伤员赢得抢救时机。应按照以下顺序检查并优先处理存在的危险因素 ：呼吸道梗阻、出血，休克，呼吸困难，反常呼吸，骨折。 2.4 客观实时记录 接诊后对每一位伤员进行登记，包括姓名、年龄、性别、初步诊断、生命体征、受伤时间、就诊时间、转归，做好资料汇总，上报，使上级领导能通过伤员情况进行分析，及时调整人力、物力做好相关的协调、准备工作。 2.5 组织实施抢救 由2-3名工作经验丰富抢救技术熟练的护士负责危重病人的抢救，护士应配合医生迅速判断伤员有无威胁生命的征象，优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔内脏器脱出等特别危急的伤员。抢救过程中详细记录病人的病情变化，发现异常情况及时报告医生。由1-2名年资较低的护士或外来支援的护士负责辅助抢救工作如：皮试、采血、吸氧、备皮包扎等。同时还需安排护工及护生负责病人检查、手术、住院途中的安全护送及指引。重危病人由专人负责护送，并做好病人病情及用药的交接。以保障抢救工作快速、有序地进行。 2.6 加强物品管理、人员培训 抢救室物品做到“五定”，安排专人负责，定期检查仪器功能，物品备用状态，每次抢救结束后及时补充，任何情况不得挪用或借用。以保证抢救工作正常运转。护理人员定期定期组织学习各种抢救技术，掌握相关理论知识，在抢救时做到心中有数，忙而不乱，有条不紊。 3 结果42批257人次成批伤患者来院时已经死亡2人，收入icu抢救2天死亡3人，其余252人均抢救成功。 4 结论 成批伤病人的成功抢救，必须要有一支精明强干、训练有素、快速反应的护理队伍；同时还需要完善的组织管理体系，合理分工，明确职责，密切配合