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化学性毒物检测工作现状的分析与思考 730Q生目噩丝鲞是望￡卫1)H— EALTH— ~ol— .22N～ o.10May,2006 化学性毒物检测工作现状的分析与思考【论述】 李晓白,张群生,汪建功 (湖北省赤壁市疾病预防控制中心,437300) 关键词化学性毒物;检测;现状;对策 中国图书资料分类号:R19文献标识码:A文章编号:1004—1257(2006110—0730～02 公共卫生体系建设是一项涉及到诸多方面的系统丁程,其 中,有关化学性毒物检测足一项重点内容,一直以来都足一个薄 弱环节,特别是基层疾病控制机构,其现状更令人捐忧,笔者对 此作如下分析,供决策者及丰H关人上参考. 1现状 1.1基本情况化学性毒物种类繁多,一般叮根据化学性质进 行分类,主要分为:①挥发性毒物:如氢氰酸,磷,酚等化合物;② 金属毒物:如铅,砷,求等;③可溶性毒物:除金属毒物外的无机 酸,碱,盐,如硫酸和亚硝酸盐等;④农药(含各种杀虫,杀菌剂): 如有机磷,有机氧,氨基甲酸酯类农药;⑤鼠药:如敌鼠,氟乙酰 胺,毒鼠强等;⑥有毒动植物:如河豚鱼,苦杏仁,发芽马铃薯等; ⑦真菌毒素:如黄曲霉毒素等.化学性毒物引发食物中毒事件 在日常宅活中时有发生,它具有来势猛,病情急,范围广,症, 死亡率高等多种特点.一旦发生中毒,医务人员除_厂积极迅速 抢救病人外,更需尽快明确毒物种类与性质,以便使用特效解毒 药,而有关毒物的检测分析则成为关键,其具体操作将由疾病控 制机构的榆验部门承担. 虽然毒物本身有其一定的复杂性,但只要结合相关流行病 学调查及临床症状,通过系列预试验,辅以动物试验,待摸到一 定线索后,再行确证试验就可得出检测结论.然而,在实践工作 中总显力不从心,不是这个项目做不了,就是那个项目没法做, 有能力解决的仅局限如砷,铅,汞,亚硝酸盐等几个简单项目,至 于鼠药,农药类大部分基层疾病控制机构无能力榆测. 1.2化学性毒物检测面临的问题 1.2.1人员素质偏低这里所谈的人员系指专业技术人员,包 括处理现场的公共卫生医师和从事检测分析的卫生检验人员, 他们都肩负着不同的职责,前者负责流行病学调查,现场处置及 采集可疑样品等工作,后者则对送检样品实施具体的检验,检 测.由于基层疾控机构一直无人事权,也没有严格的人员准人 制度,使得一大批无学历,无职称,无专业知识的三无人员充 斥到卫生防疫队伍中,真正科班出身为数不多,且不乏半路 出家者,论学历也只有中专水平,大学生则廖廖无几.同时,由 于疾控专业人员报酬待遇低,又无有效的人才激励机制,人才引 不进来,原有的人才留不住.再者,一些专业人员平时也疏于学 习,更无系统学习机会.在此特别强调的是公共卫生医师的执 业水平,他们在应对突发公共卫生事件中往往发挥着主导作用, 一 定程度上影响着检测结果的准确提供.一旦发生中毒,公共 卫生医师应立即赶赴现场进行流行病学调查与分析,结合临床 症状,划分毒物的大致范围,并提出可能的检测项目.而在实践 工作中,一些同志根本就是门外汉,尤其是到了现场更显手足 无措;另有一些同志则不认真,不严肃,走马观花式调查分析,凭 印象罗列出一大堆可能和不可能的检测项目,甚至有人分不 清瞳孔缩小(系指农药中毒)是有机磷中毒,还是有机氯中毒, 作者简介:李晓白,男,技师.主要从事卫生检验工作. 而将1605,甲胺磷,敌敌是,杀虫双,六六六,DDT等都列为榆验 项目,无疑加大检验人员的负担,延长了检测分析时间. 1.2.2现行的检测方法落后有关化学性毒物检测,各地采用 方法不一,未见国家卫生部等相关部门提供权威的指导用l15.. 目前选用的方法较杂乱,且多数处于手工操作阶段,缺点在于步 骤繁琐,灵敏度低,耗费时问.如常用的薄层色谱法,其前期处 理就相当复杂. 1.2.3仪器设备陈旧由于公共卫生事业属于公益性事业,对 政府依赖性较强,其大部分仪器设备是过去靠国家装备的,性能 也只是上世纪七八十年代水平,至今多数已老化,有的已损 坏.条件稍好的单位虽说配备了高新设备,但相关配件却不齐 全,如气相色谱仪,针对不同性质的毒物选用检测器也各不相 同,实际j二作中有的带火焰检测器(FID)而无电子捕获器 (ECI)),相反,有的带电子捕获器却无火焰检测器,其检测范围 明显受到限制. 1.2.4阳性对照品短缺通常,对化学性毒物进行榆测的同时 需要做阳性对照实验,故实验室必须配备一定数量,一定种类的 阳性标准品,而基层检验机构则很少有这方面的准备.原因一, 这类物质属于剧毒品,国家管理严格,购买比较困难,二则其零 售价极高. 2工作措施与对策 针对目前基层疾病控制机构化学性毒物检测现状,要认真 加以分析研究,更要利用当前大好机遇全面提高检测水平.只 有做好充足准备,才能适应当前公共卫生事业发展的要求. 2