第1章 物理治疗学概论PPT.ppt

第一章 物理治疗学概论;第一节 概述;（一）定义;（二）范畴;物理治疗学（physical therapy 或physiotherapy，PT）是研究如何通过各种类型的功能训练（functional training）、手法治疗（manual therapy）,并借助于电、光、声、磁、冷、热、水、力等物理因子（physical agents）来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建躯体功能的一种专门学科，是康复治疗的基本的构成、康复医学的重要内容，也是治疗师特别是国内目前物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能之一。 ;三、物理治疗的特点;（一）运动疗法的特点;对运动功能障碍的患者进行针对性的治疗和训练，以保持、重新获得功能或防止继发丧失功能的重要治疗方法。运动疗法包括被动运动、主动运动、反射运动等所有运动形式。 ——《物理疗法与作业疗法概论》桑德春;2. 特点 （1）运动疗法具有高度的选择性和特异性。 （2）运动疗法以自主运动为主，强调患者的主动参与。 （3）运动疗法的对象主要是肌肉及骨骼疾患、中枢或周围神经损伤以及心、肺疾患等所导致的功能障碍。 （4）运动疗法内容丰富，适应面广，是康复医学中最基本的治疗方法，也是现代治疗学中的重要组成部分 。;（二）神经生理疗法的特点;2. 特点;（1）神经发育疗法 其典型代表为Bobarth技术、Brunnstrom技术、Rood技术、PNF技术，这些技术具有以下共同特点。;1）治疗原则：以神经系统作为治疗重点对象，将神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用到脑损伤后运动障碍的康复治疗中。 2）治疗目的：把治疗与功能活动特别是日常生活活动（ADL）结合起来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。;3）治疗顺序：按照头—尾，近端—远端的顺序治疗，将治疗变成学习和控制动作的过程，在治疗中强调先做等长练习（如保持静态姿势），后做等张练习（如在某一姿势上做运动）；先练习离心性控制（如离开姿势的运动），再练习向心性控制（如向着姿势的运动）；先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性运动模式。;4）治疗方法：应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等，并认为重复强化训练对动作的掌握、运动控制及协调具有十分重要的作用。 5）工作方式：强调早期治疗、综合治疗以及各相关专业的全力配合如物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、心理治疗以及社会工作者等的积极配合；重视患者及其家属的主动参与，这是治疗成功与否的关键因素。;（2）运动再学习疗法 把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复视为一种再学习或再训练的过程，以神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等为理论基础，以脑损伤后的可塑性和功能重组为理论依据。;实现功能重组的主要条件是需要进行针对性的练习活动，练习的越多，功能重组就越有效，特别是早期练习相关的运动。 缺少练习则可能产生继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触。MRP主张通过多种反馈（视、听、皮肤、体位、手的引导）来强化训练效果，充分利用反馈在运动控制中的作用。;（三）物理因子疗法的特点;物理因子疗法;其他疗法;3. 特点 ;四、物理治疗学的分类;（一）运动疗法;（3）临床应用 1）适应证 被动关节活动度练习 患者不能主动活动身体的该部分 主动和主动-辅助关节活动度练习 患者可主动收缩肌肉，有或无辅助条件下可活动身体的该部分；肌肉较弱（低于3级）；有氧练练习改善心血管和呼吸功能。 特殊情况 身体的某一部分处于制动阶段，并为新的活动做准备；卧床患者避免循环不良、骨质疏松和心肺功能的降低。 ; 2）禁忌证 ：运动破坏愈合过程；运动造成该部位新的损伤；运动导致疼痛、炎症等症状加重。;2. 关节松动术 （1）定义：关节松动技术是现代康复治疗技术中的基本技能之一，是利用关节的生理运动和附属运动被动活动患者关节，临床上用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等以达到维持或改善关节活动范围，缓解疼痛的目的。;是指关节在其自身生理允许范围内发生的运动，通常为主动运动，如屈和伸，内收和外展，旋转及翻转等。 附属运动是关节在生理范围之外，解剖范围之内完成的一种运动，通常不能主动完成，由他人或健侧肢体辅助完成。如关节的分离、牵拉、相邻骨间的滑动等。 ;（2）关节松动术常用手法 包括关节的分离、牵引、摆动、滑动、滚动、挤压、旋转等。具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。 （3）治疗作用 1）缓解疼痛； 2）改善关节活动范围； 3）增加本体反馈。 ;（4）临床应用：临床常用于因病损引起的关节功能障碍（关节功能受限、功能性关节制动、关节疼