神经系统疾病病人常见症状体征的护理PPT.ppt

昏迷病人口腔护理 护理措施 2．病情观察 密切观察并记录生命体征、瞳孔大小和对光反射，判断意识障碍程度，有无瘫痪，颈项强直，随时分析病情进展，以便及时与医师协作处理。 护理评价 病人意识障碍是否减轻，有无出现压疮、感染及营养失调等并发症。 三、言语障碍 定义及病因 护理评估 常见的医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 定义及分类 言语障碍分为失语症和构音障碍。 失语症是脑损伤导致饿语言交流障碍，包括语言表达或理解能力受损或丧失。 构音障碍是纯口语语音障碍，病人具有语言交流必备的语言形成及接受能力，只是由于发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调，是语言形成障碍，表现为发音困难，语音不清，音调及语速异常。 护理评估 病史 了解病人的文化水平与语言背景；注意有无语言交流方面的困难，了解病人语言障碍的类型、程度；能否经行自发性谈话等。 护理评估 身体评估 注意有无音调、语速及韵律的改变。 评估病人意识水平、精神状态及行为表现，检查有无定向力、记忆力和计算能力的异常。 观察病人面部表情改变、流涎或口腔滞留食物。 护理评估 失语症的分类 1.Broca失语，又称运动性失语症或表达性失语。 2.Wernicke失语，又称感觉性失语或听觉性失语。 3.传导性失语，突出特点是复述不成比例受损。 4.经皮质性失语，分为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语。 5.命名性失语，又称遗忘性失语。 6.完全性失语，又称混合性失语。 护理评估 心理-社会资料 评估病人的心理状态，观察病人有无因为无法进行语言交流而感觉孤独、烦恼甚至悲观失望；是否能够得到家属的体贴关心、尊重和鼓励；病人能否处于一种和谐的亲情氛围和语言学习环境中。 护理评估 辅助检查 头颅CT或MRI检查有无异常 常见的护理诊断及医护合作性问题 语言沟通障碍 与发音困难、失语有关。 护理目标 护理目标 病人能说出简单的词和句子，言语障碍有所减轻；能有效地进行交流，自信心增强。 护理措施 1．语言康复训练 （1）鼓励病人大声说话 （2）选择适当的时机和训练方法 （3）要持之以恒 护理措施 2．心理护理 患有失语症的病人容易丧失对生活的勇气，可表现为抑郁或狂躁易怒，需要护理人员及家属充满爱心的帮助；应和病人多交谈等。 定义 护理评估 常见护理诊断及医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 四、感觉障碍 定 义 感觉障碍是指机体对各种形式刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征 。 常表现为感觉过敏、感觉异常、疼痛或感觉减退和消失。 护理评估——病史 询问病人引起感觉障碍的病因，注意感觉障碍的部位、类型、范围、性质及程度；是立即出现还是缓慢出现并逐渐加重；有无肿瘤、药物、及毒物中毒引起的感觉障碍；在没有外界刺激的情况下是否有麻木感、冷热感潮湿感、震动感或出现自发痛；有无其他伴随症状，如瘫痪、不同程度的意识障碍、肌肉营养障碍。 护理评估——身体评估 1．感觉障碍的临床表现 （1）抑制性症状:分为完全性感觉缺失和分离性感觉障碍。 （2）刺激性症状: ①感觉过敏 ②感觉倒错 ③感觉过度 ④感觉异常 ④疼痛 护理评估——身体状况 2．感觉障碍的类型及临床特点 受损部位 感觉障碍特点 多发性末梢神经损害 手套、袜套型分布感觉障碍 脊髓横贯性损害 受损平面以下全部感觉丧失 伴截瘫、排便障碍及自主神经功能障碍 内囊损害 对侧偏身感觉障碍并伴对侧偏瘫、偏盲 大脑皮质感觉区病变 对侧单肢感觉障碍 护理评估——心理-社会资料 病人常因感觉异常而烦闷、忧虑甚至悲观厌世；有无认知、情感或意识行为方面的异常；是否 有疲劳感或注意力不集中；家属是否能给予极大的和会与关爱。 护理评估——辅助检查 肌电图 诱发电位 CT、 MRI 护理目标 【护理目标】 病人能适应感觉障碍的状态，感觉障碍减轻或消除，无损伤发生。 护理措施 1．生活护理 保持床单整洁，防止感觉障碍部位受压或机械性刺激；肢体可加盖毛毯等保暖；减少不必要的刺激；对感觉异常者应避免挠抓，以防皮肤损伤。 护理措