癫痫护理107.108PPT.ppt

癫痫;病历讨论;癫痫病人的护理;癫痫（epilepsy）是大脑部兴奋性过高的神经元突然、过度的重复放电，导致脑功能突发性、暂时性紊乱的一种慢性疾病。而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。 羊角风是一种民间的说法，它只是癫痫病的一种表现，属于癫痫的强直阵挛发作或阵挛发作。 杰克逊癫痫; (1)兴奋冲动过多。注射兴奋如戊四氮，可使正常人发生痫性发作。 ??? (2)抑制冲动不足。在癫痫病症中，生化分析可见抑制性物质γ一氨基丁酸减少。此外，脑部病变也可能损害正常时发出抑制性冲动的神经元群或其通路。 ??? (3)膜电位不稳定。多种器质性病变可以损害神经元的膜结构及其相对稳定的极化状态。全身性代谢性障碍如低血钙、甲亢等能提高神经元膜的兴奋性。神经细胞能量(葡萄糖、氧)供应缺乏时．影响其排钠蓄钾功能，致使兴奋性冲动引起的神经元膜去极化不能迅速恢复，使兴奋状态得以持续。 ??? (4)遗传因素。遗传的预致性能使较轻的代谢紊乱或其他上述变化易于促成发作。;癫痫病根据其发病原因的不同通常分为两大类：;原发性癫痫 　　原发性癫痫病指无脑部器质性或代谢性疾病表现,查不出任何原因。一般遗传率3%～5%。 根据大量的临床资料和临床实践经验总结，目前研究认为导致原发性癫痫病的病因有如下几点 1、大脑某些神经细胞发育异常，细胞内外电解质失衡; 　　2、遗传基因易患性的; 　　3、免疫功能的缺陷; ;继发性癫痫 　　1.继发性癫痫病是由多种脑部器质性病变或代谢障碍所致如，这种癫痫病比较常见 先天性发育不良：先天性脑积水, 胼骶体发育不全,脑皮质发育不全，先天性的脑瘫，染色体畸形等。 　　2.产伤：是婴儿期症状性癫痫的常见病因，在生产时脑部挫伤，水肿、出血和梗塞也能导致局部脑硬化，脑性瘫痪。若干年后形成病灶。高热惊厥：严重的高烧不退，小儿出现痉挛。 　　3.脑外伤：脑部损伤后遗症，有的在数周，数月数年才开始发癫痫，损伤的成程序不一样，发作类型也各不相同严重者CT或磁共振检查多数有软化灶。 ; 　　4.严重的细菌感染或者病毒感染，脑膜炎、脑囊虫、脑脓肿、病毒性脑炎，结核性脑膜炎硬膜外脓肿等。 　　5.中毒因素：如CO.乙醇、尿毒症、妊娠高血压综合征。脑血管疾病：常见于中老年人，如脑栓塞，脑血栓，高血压脑肿瘤等均可引起癫痫病、痴呆。 　　6.营养代谢疾病如：儿童佝偻病，成人低血糖、糖尿病、甲亢维生素B6缺乏症。变性疾病：结节硬化症。 　　; 7.诱发因素:(1)．发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物，亦可导致癫痫发作。 　　 (2)．感觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感，当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作，称反射性癫痫。 　　 (3)．精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、弈棋、玩牌等时可促癫痫发作，称精神反射性癫痫。 ;癫痫的发作类型 :;护理评估; 3.单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克逊发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。 4. 复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。 　　5.植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。 　　6. 无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。;(三)辅助检查 (1)脑电图：除了病史、神经系统检查外，脑电图检查被认为是迄今为止最重要的首选的检查项目，常能帮助定位、定性。 　　(2)影像学检查：除了已查明的原发性和癫痫综合征无需神经影像学检查以外，均应做此项检查。应当指出：影像学检查本身并不能诊断，目的是为了搞清病因病位以及进行病因治疗和估计预后。 　　(3)血液化学检查：如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要条件。一方面这些因素的异常可能是引起发作的重要因素，另一方面