癫痫持续状态病人的护理PPT.ppt

癫痫持续状态病人的护理 ★癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能停滞临床综合征，是前脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、偶然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱。 ★癫痫持续状态（status epilepticus，SE）或称癫痫状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作、发作间歇期意识不恢复者。 ★(一)癫痫持续状态的发病原因　 可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。继发性居多。 1、癫痫持续状态原因包括： (1)不规范抗痫药治疗： (2)脑器质性病变：a）先天性疾病：（b）外伤：c）传染：d）中毒：e）颅内肿瘤： f）脑血管病：j）营养代谢疾病：h）改变性别疾病：　 　 (3)急性代谢性疾病： (4)自身因素 2、诱发因素：发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等, 停用镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。 ★(二)癫痫持续状态的发病机制 目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有关，致痫灶周围区域可抑制痫性发作，使其持续一定时间后停止，当周围区域抑制减弱，痫性活动在皮质突出环镜内长期运转，可导致部分性持续发作；痫性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构，可引起意识丧失，再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质，引起全面性强直-阵挛发作(GTCS)。　 ★ 癫痫病是患者以突然发作、自行缓解、屡次反复为主要独特之处，轻者瞬息失神，局限哆嗦或者无意识运动，答非所问，重者突然倒地、四肢抽触、角弓反张、甚至窒息死亡。按症状分类，可分为大发作、小发作、精力运动性发作和局限性发作。1）大发作 可分四个时期： (1)先兆期 (2)痉挛期 (3)昏睡期 (4)恢复期　 　 癫痫病人大发作 ★ 癫痫持续状态护理问题：1、清理呼吸道无效；2、脑组织灌注量改变；3、有受伤的危险；4、有误吸的危险；5、常识缺少；6、有感染的危险；7、潜在并发症：窒息/吸入性 肺炎；骨折/脱臼或严重 跌伤；脑水肿. ★ 清理呼吸道无效与1.喉部痉挛。2.唾液或支气管分泌物增多。3.癫痫持续状况。 [护理措施]1.保持患者充足的摄入量，2000ml/24h，以减低分泌物的粘稠度。2.患者抽搐时，应取下活动假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道。3.给患者翻身、拍背q2h。4.须要时遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，并吸痰。5.抽搐时患者口吐白沫，应将头倾向一侧，须要时使用吸引器以防窒息。6.抽搐时，应给患者解开领扣，以防止领扣过紧捏紧呼吸道。7.昏迷的患者要经常吸痰，须要时做气管切开。8.给予持续低流量吸氧. ★脑组织灌注量改变 与继发于癫痫的脑缺氧，脑水肿。 [护理措施]1.陪伴患者。2.使患者头部保持低位并倾向一恻。3.解开紧的衣物。4.须要时吸痰、吸氧 ★有受伤的危险与突然意识丧失、抽搐、癫痫持续状况、判断力受损有关。 [护理措施]1.嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。2.癫痫爆发时，勿使劲挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。 3.癫痫爆发时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放入臼齿处，防止舌咬伤。4.控制抽搐后，将患者头倾向一侧并让患者充分卧床休息。5.如果患者在床上，竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物品；如果患者在地板上，移开有可能伤害患者的一切物品。6.遵医嘱给予抗癫痫药物。7.为有高度危险/易爆发的患者准备好吸引器及氧气。8.极端躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时松紧程度适宜，以防影响血液循环。 9.恢复期的患者，应有人陪伴，防止因身体虚弱或精神模糊，而造成损伤 ★有误吸的危险与癫痫持续状态、唾液及支气管分泌物增多有关。 [护理措施]1.昏倒的患者，应保持平衡卧位、头倾向一侧，以免误吸。2.患者抽搐爆发后，护理人员应及时将患者头倾向一侧并停